Förbättra motståndskraften och livskvaliteten för barn i skolåldern med autism i inkluderande utbildning genom segling

Autismspektrumstörning (ASD) är ett neuroutvecklingstillstånd som vanligtvis uppstår i tidig barndom, kännetecknat av ihållande brister i social kommunikation och interaktion, med närvaron av begränsade, repetitiva beteendemönster, intressen eller aktiviteter. Denna studie syftar till att ta itu med resultatgapet i litteraturen, den subjektiva livskvaliteten (QoL) för barn med ASD, och utöka deras naturliga miljö till att omfatta naturen och samhället, med hjälp av samhällsbaserade deltagande forskningsinitiativ. Inom ramen för social förskrivning kan särskild uppmärksamhet ägnas åt naturbaserade interventioner (NBIs), där ett positivt samband mellan NBI som involverar gruppbaserade fritidsaktiviteter som använder erfarenhetsbaserade lärandemetoder och positiva kortsiktiga resultat på sensoriska, sociala och beteendemässig funktion för barn med ASD, och möjlig med subjektiv livskvalitet även om den är begränsad i narrativ syntes.

Med tanke på den begränsade generaliserbarheten av autismforskningsresultat bland barn på grund av den utökade definitionen av autismspektrumet i den femte upplagan av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), som slog ihop tidigare diagnostiska etiketter till ett spektrum, översätter kunskap till praktiken blir utmanande. Därför används en stratifieringsmetod för att undersöka den subjektiva livskvaliteten och andra relevanta psykosociala resultat (depressiva symtom, motståndskraft och självkänsla) baserat på utvecklingsstadiet för barn med ASD under skolåldern och den naturliga miljön i inkluderande undervisning . En studie avslöjade att barn i skolåldern med ASD i inkluderande undervisning signifikant uppvisade mer depressiva symtom, lägre subjektiv livskvalitet, lägre motståndskraft och lägre självkänsla, vilket tyder på att inkludering i utbildning ensam kanske inte är tillräckligt för att stödja deras välbefinnande. Resiliens identifieras också som en betydande mediator mellan depressiva symtom och psykosocial hälsa, vilket belyser potentialen av resiliensfokuserade interventioner för att förbättra deras subjektiva livskvalitet.

Samhällsbaserade seglingsprogram (CBS) som leds av kvalificerade seglingsinstruktörer och tillhandahålls individer oavsett förmåga att främja social anknytning och övergripande välbefinnande i samhället, har potential som lovande naturbaserade, motståndskraftsfokuserade fritidsaktiviteter som inkluderar upplevelsebaserade inlärning. En studie belyste de positiva effekterna av det samhällsbaserade initiativet inom CBS som utökade den naturliga miljön för barn i skolåldern med ASD i inkluderande undervisning till att inkludera naturen och samhället genom en process av egenmakt som stöds av aktivt och omfattande samhällsengagemang, med erkännande av motståndskraftens inneboende roll i CBS.

Därefter har ett CBS-program utvecklats utifrån ett teoretiskt ramverk. Denna studie syftar till att utvärdera effekterna av ett nyutvecklat CBS-program baserat på Medical Research Council (MRC)/National Institute for Health and Care Research (NIHR) ramverk för att utveckla och utvärdera komplexa insatser, på motståndskraft och den subjektiva livskvaliteten i skolan. äldre barn med ASD i inkluderande undervisning. Denna studie kommer att använda en randomiserad kontrollerad studie (RCT) med en bedömarblind design, i samarbete med välgörenhetsorganisationen Sailability Hong Kong, som rekryterar 144 barn med autism i åldrarna 7 till 12 år för en tvåveckorsintervention, totalt 14 timmar. Resultaten kommer att analyseras med hjälp av GEE-modellen (Generalized Estimating Equation), enligt ITT-principen (intention-to-treat) för att säkerställa tillförlitligheten hos fynden.

Denna studie syftar till att utvärdera effekterna av det utvecklade "RAWBONE" CBS-programmet för att förbättra motståndskraften och den subjektiva livskvaliteten för barn i skolåldern med ASD i inkluderande undervisning.

Studien antar att i jämförelse med kontrollgruppen med vanlig vård kommer barn i skolåldern med ASD i inkluderande undervisning som deltar i interventionsgruppen att uppvisa (1) ökade nivåer av motståndskraft, (2) förbättrad subjektiv livskvalitet, (3) minskade depressiva symtom, (4) förbättrad självkänsla, (5) förbättrad sensorisk funktion, (6) förbättrad social funktion och (7) förbättrad beteendefunktion direkt efter interventionen och vid 6 månaders uppföljningsbedömning.

Den innovativa aspekten av denna studie ligger i att använda CBS som ett terapeutiskt tillvägagångssätt som syftar till att förbättra livskvaliteten och samhällsdeltagandet för barn med ASD. Denna forskning är originell och innovativ och bygger på tidigare bevis, inklusive systematiska översikter, tvärsnittsstudier, kvalitativa studier och konceptuell modellutveckling. Det strävar efter att utöka den naturliga miljön för barn med autism bortom traditionella utbildnings- och kliniska miljöer till ett bredare samhällsengagemang. Studien betonar sjuksköterskornas centrala roll för att organisera patientvården och förbättra resultaten genom att främja samarbete mellan multidisciplinära yrkesverksamma och samhället med hjälp av sociala förskrivningsinitiativ, och därigenom överbrygga organisatoriska och disciplinära gränser.