Zvýšit odolnost a kvalitu života dětí školního věku s autismem v inkluzivním vzdělávání prostřednictvím plachtění

Porucha autistického spektra (ASD) je neurovývojový stav, který se typicky objevuje v raném dětství, charakterizovaný přetrvávajícími deficity v sociální komunikaci a interakci s přítomností omezených, opakujících se vzorců chování, zájmů nebo činností. Tato studie se snaží řešit mezeru ve výsledcích v literatuře, subjektivní kvalitu života (QoL) dětí s PAS a rozšířit jejich přirozené prostředí tak, aby zahrnovalo přírodu a komunitu, pomocí komunitních participativních výzkumných iniciativ. V rámci sociálního předepisování může být zvláštní pozornost věnována intervencím založeným na přírodě (NBI), kde existuje pozitivní spojení mezi NBI zahrnujícími skupinové rekreační aktivity využívající přístupy zážitkového učení a pozitivními krátkodobými výsledky v oblasti smyslových, sociálních a behaviorální fungování u dětí s PAS a možné se subjektivní QoL, i když je omezené v narativní syntéze.

S ohledem na omezenou zobecnitelnost výsledků výzkumu autismu mezi dětmi v důsledku rozšířené definice autistického spektra v pátém vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-5), který sloučil předchozí diagnostické štítky do jednoho spektra, převedl znalosti do praxe se stává výzvou. Proto je přijat stratifikační přístup ke zkoumání subjektivní kvality života a dalších relevantních psychosociálních výsledků (depresivní symptomy, odolnost a sebeúcta) na základě vývojové fáze dětí s PAS během školního věku a přirozeného prostředí v inkluzivním vzdělávání. . Studie odhalila, že děti školního věku s PAS v inkluzivním vzdělávání signifikantně vykazovaly více depresivních symptomů, nižší subjektivní kvalitu života, nižší odolnost a nižší sebevědomí, což naznačuje, že samotná inkluze ve vzdělávání nemusí být dostatečná k podpoře jejich blahobytu. Resilience je také identifikována jako významný prostředník mezi symptomy deprese a psychosociálním zdravím, což zdůrazňuje potenciál intervencí zaměřených na odolnost při zlepšování jejich subjektivní kvality života.

Programy komunitního sailingu (CBS), vedené kvalifikovanými instruktory plachtění a poskytované jednotlivcům bez ohledu na schopnost podporovat sociální spojení a celkovou pohodu v komunitě, mají potenciál jako slibné rekreační aktivity založené na přírodě, zaměřené na odolnost, které zahrnují zážitkové učení. Studie zdůraznila pozitivní dopad komunitní iniciativy v rámci CBS, která rozšířila přirozené prostředí dětí školního věku s PAS v inkluzivním vzdělávání tak, aby zahrnovalo přírodu a komunitu prostřednictvím procesu zmocnění podporovaného aktivním a rozsáhlým zapojením komunity s uznáním. o přirozené roli odolnosti v CBS.

Poté byl vyvinut program CBS založený na teoretickém rámci. Tato studie si klade za cíl vyhodnotit účinky nově vyvinutého programu CBS založeného na rámci Rady pro lékařský výzkum (MRC)/Národního institutu pro výzkum zdraví a péče (NIHR) pro vývoj a hodnocení komplexních intervencí, na odolnost a subjektivní kvalitu školní docházky. starší děti s PAS v inkluzivním vzdělávání. Tato studie bude využívat randomizovanou kontrolovanou studii (RCT) se slepým designem pro hodnotitele, ve spolupráci s komunitní charitativní organizací Sailability Hong Kong, přijme 144 dětí s autismem ve věku 7 až 12 let na dvoutýdenní intervenci v celkové délce 14 hodin. Výsledky budou analyzovány pomocí modelu Generalized Estimating Equation (GEE) podle zásady záměru léčby (ITT), aby byla zajištěna spolehlivost zjištění.

Tato studie si klade za cíl zhodnotit účinky vyvinutého programu CBS „RAWBONE“ na zvýšení odolnosti a subjektivní kvality života dětí školního věku s PAS v inkluzivním vzdělávání.

Studie předpokládá, že ve srovnání s kontrolní skupinou s obvyklou péčí budou děti školního věku s PAS v inkluzivním vzdělávání, které se účastní intervenční skupiny, vykazovat (1) zvýšenou úroveň odolnosti, (2) zlepšenou subjektivní QoL, (3) snížení depresivních symptomů, (4) zvýšení sebevědomí, (5) zlepšení smyslového fungování, (6) zlepšení sociálního fungování a (7) zlepšení behaviorálního fungování bezprostředně po intervenci a při 6měsíčním následném hodnocení.

Inovativní aspekt této studie spočívá ve využití CBS jako terapeutického přístupu zaměřeného na zvýšení kvality života a zapojení dětí s PAS do komunity. Tento výzkum je originální a inovativní, staví na předchozích důkazech, včetně systematických přehledů, průřezových studií, kvalitativních studií a vývoje koncepčních modelů. Snaží se rozšířit přirozené prostředí dětí s autismem mimo tradiční vzdělávací a klinická prostředí do širšího zapojení komunity. Studie zdůrazňuje klíčovou roli sester při organizování péče o pacienty a zlepšování výsledků prostřednictvím podpory spolupráce mezi multidisciplinárními odborníky a komunitou pomocí iniciativ sociálního předepisování, a tím přemosťování organizačních a disciplinárních hranic.