Forbedre modstandskraften og livskvaliteten for børn i skolealderen med autisme i inkluderende undervisning gennem sejlads

Autismespektrumforstyrrelse (ASD) er en neuroudviklingstilstand, der typisk opstår i den tidlige barndom, karakteriseret ved vedvarende underskud i social kommunikation og interaktion med tilstedeværelsen af ​​begrænsede, gentagne adfærdsmønstre, interesser eller aktiviteter. Denne undersøgelse søger at adressere udfaldskløften i litteraturen, den subjektive livskvalitet (QoL) for børn med ASD og udvide deres naturlige miljø til at omfatte naturen og samfundet ved hjælp af samfundsbaserede deltagende forskningsinitiativer. Inden for rammerne af social ordination kan der gives særlig opmærksomhed til naturbaserede interventioner (NBI'er), hvor en positiv sammenhæng mellem NBI'er, der involverer gruppebaserede rekreative aktiviteter, der anvender erfaringsbaserede læringstilgange, og positive kortsigtede resultater på sensoriske, sociale og adfærdsmæssig funktion for børn med ASD, og ​​mulig med subjektiv livskvalitet, selvom det er begrænset i narrativ syntese.

I betragtning af den begrænsede generaliserbarhed af autismeforskningsresultater blandt børn på grund af den udvidede definition af autismespektret i den femte udgave af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), som slog tidligere diagnostiske etiketter sammen til ét spektrum, og omsatte viden til praksis bliver udfordrende. Derfor anvendes en stratificeringstilgang til at undersøge den subjektive livskvalitet og andre relevante psykosociale resultater (depressive symptomer, robusthed og selvværd) baseret på udviklingsstadiet for børn med ASD i skolealderen og det naturlige miljø i inkluderende undervisning . En undersøgelse afslørede, at børn i skolealderen med ASD i inkluderende undervisning signifikant udviste flere depressive symptomer, lavere subjektiv livskvalitet, lavere modstandskraft og lavere selvværd, hvilket tyder på, at inklusion i undervisningen alene måske ikke er tilstrækkelig til at understøtte deres velvære. Resiliens er også identificeret som en væsentlig mediator mellem depressive symptomer og psykosocial sundhed, hvilket fremhæver potentialet af resiliens-fokuserede interventioner til at forbedre deres subjektive livskvalitet.

Fællesskabsbaserede sejlerprogrammer (CBS), ledet af kvalificerede sejllærere og givet til enkeltpersoner uanset evne til at fremme social forbindelse og overordnet velvære i samfundet, rummer potentiale som lovende naturbaserede, modstandsdygtighedsfokuserede rekreative aktiviteter, der inkorporerer erfaringsbaserede læring. En undersøgelse fremhævede den positive virkning af det samfundsbaserede initiativ inden for CBS, der udvidede det naturlige miljø for børn i skolealderen med ASD i inkluderende undervisning til at omfatte naturen og fællesskabet gennem en proces af empowerment understøttet af aktivt og omfattende samfundsengagement, med anerkendelse af modstandskraftens iboende rolle i CBS.

Herefter er der udviklet en CBS-uddannelse baseret på en teoretisk ramme. Denne undersøgelse har til formål at evaluere effekterne af et nyudviklet CBS-program baseret på Medical Research Council (MRC)/National Institute for Health and Care Research (NIHR) rammer for udvikling og evaluering af komplekse interventioner, på modstandskraft og den subjektive livskvalitet i skolen- ældre børn med ASD i inkluderende undervisning. Denne undersøgelse vil anvende et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) med et assessor-blindt design, i samarbejde med velgørenhedsorganisationen Sailability Hong Kong, der rekrutterer 144 børn med autisme i alderen 7 til 12 år til en to-ugers intervention, i alt 14 timer. Resultaterne vil blive analyseret ved hjælp af GEE-modellen (Generalized Estimating Equation) efter intention-to-treat (ITT) princippet for at sikre pålideligheden af ​​resultaterne.

Denne undersøgelse har til formål at evaluere virkningerne af det udviklede "RAWBONE" CBS-program til at øge modstandskraften og den subjektive QoL for børn i skolealderen med ASD i inkluderende undervisning.

Undersøgelsen antager, at sammenlignet med kontrolgruppen med sædvanlig pleje vil børn i skolealderen med ASD i inkluderende undervisning, som deltager i interventionsgruppen, udvise (1) øgede niveauer af modstandsdygtighed, (2) forbedret subjektiv livskvalitet, (3) reducerede depressive symptomer, (4) øget selvværd, (5) forbedret sensorisk funktion, (6) forbedret social funktion og (7) forbedret adfærdsmæssig funktion umiddelbart efter interventionen og ved 6-måneders opfølgningsvurdering.

Det innovative aspekt af denne undersøgelse ligger i at bruge CBS som en terapeutisk tilgang, der sigter mod at forbedre livskvaliteten og samfundsdeltagelsen af ​​børn med ASD. Denne forskning er original og innovativ og bygger på tidligere beviser, herunder systematiske reviews, tværsnitsundersøgelser, kvalitative undersøgelser og konceptuel modeludvikling. Det søger at udvide det naturlige miljø for børn med autisme ud over traditionelle uddannelsesmæssige og kliniske omgivelser til et bredere samfundsengagement. Undersøgelsen understreger sygeplejerskernes centrale rolle i at organisere patientbehandlingen og forbedre resultaterne gennem fremme af samarbejdet mellem tværfaglige fagfolk og samfundet ved hjælp af sociale ordinationsinitiativer, og derved bygge bro mellem organisatoriske og disciplinære grænser.