Återvinning av tre pressbara keramik med olika viktprocent

Metoder:

Denna studie kommer att delas upp i två delar: I. In vitro och in vivo studier:

In vitro-studie

1. Provstorleksberäkning.
2. Provgruppering.
3. Tillverkning av de keramiska skivorna.
4. Testprocedurer.
5. Statistisk analys

Uppskattning av provstorlek och statistisk styrka:

ANOVA-test användes enligt en tidigare studie av Salem et al (2019) (15), medelvärdena för brotthållfastheten varierade från 819.366N till 929.724 enligt viktprocenten av den nypressade och förträngda keramiken. G power statistisk effektanalysprogram (version 3.1.9.2) kommer att användas för beräkning av provstorlek. En total provstorlek på 75 (3 grupper med 5 undergrupper, 5 urval i varje undergrupp) kommer att räcka för att detektera en stor effektstorlek på 0,52, med en faktisk effekt (1-β-fel) på 0,95 (95%) och en signifikansnivå (αfel) 0,05 (5%) för tvåsidigt hypotestest.

Provberedning I denna studie kommer pressbara och repressbara keramiska skivor att tillverkas. Förlorad vaxteknik kommer att användas för att tillverka skivformade keramiska exemplar av tre typer av pressbar keramik.

Exempelgruppering:

Totalt sjuttiofem (N=75) pressbara keramiska skivor kommer att tillverkas. Proverna kommer att delas in i tre grupper (n=25 vardera) efter typ och sammansättning av pressbar keramik som kommer att användas.

Grupp 1: IPS emax press (tryckt och undertryckt) (n=25) Grupp 2: Gc Lisipress (tryckt och undertryckt) (n=25) Grupp 3: Celtrapress (tryckt och undertryckt) (n=25) Varje grupp kommer att delas upp i 5 undergrupper (n=5) enligt viktprocenten av nypressad och förtryckt keramik. Undergrupp A: Proverna kommer att vara 100 % ny keramik Undergrupp B: Proverna kommer att vara 75 % nya och 25 % undertryckta keramik. Undergrupp C: Proverna kommer att vara 50 % nya och 50 % förträngda keramik. Undergrupp D: proverna kommer att vara 25 % nya och 75 % undertryckt keramik. Undergrupp E: Proverna kommer att vara 100 % undertryckt keramik. Tillverkning av de keramiska skivorna. 3D-printade hartsexemplar kommer att bearbetas och investeras i ett ringsystem med fosfatbunden investering. Ringen kommer sedan att placeras i en utbränd ugn. Keramiska göt kommer att plastas upp och pressas i mjukt tillstånd in i den ihåliga platsen i investeringsringen med hjälp av en kolv. Efter pressning kommer de pressade skivorna och inloppen att vägas för att beräkna den nödvändiga vikten av keramik som behövs för tillverkning av proverna. Inloppen kommer att skäras. Keramiken som kommer att förtryckas kommer att placeras i öppningen på toppen av investeringsformen. Keramiskt material kommer att placeras i varje presscykel enligt önskad vikt. % av pressad och undertryckt keramik

Laboratoriesteg:

> Tillverkning av pressade och undertryckta keramiska skivor,

1. Konstruktion av hartsmönster.
2. Sprutning av hartsmönster.
3. Investering av hartsmönster.
4. Hartseliminering.
5. Brådskande.
6. Avyttring.
7. Finbehandling och polering av skivorna

Konstruktion av hartsmönstren:

En digital design av det skivformade exemplaret; tio millimeter i diameter och en och en halv millimeter i tjocklek kommer att utformas med datorstödd designprogramvara. Provdesignen kommer att skrivas ut av en 3d-skrivare. Sjuttiofem hartsskivor kommer att produceras

Sprutning av hartsmönster:

3d-tryckta hartsmönster kommer att spridas enligt tillverkarens instruktioner

Brådskande:

1. Keramiskt material kommer att placeras i varje presscykel enligt önskad vikt. % av tryckt och förträngt.

   Hartseliminering:

   Harts kommer att elimineras enligt tillverkarens rekommendationer; investeringsringen placerades i den utbrända ugnen.

   Avyttring:

   Längden på kolven kommer att markeras på den kalla investeringsringen, sedan kommer ringen att separeras med en separeringsskiva. Finbehandling och polering av skivorna Keramiska skivor bearbetas enligt tillverkarens anvisningar och poleras.

   Termomekanisk åldring:

   Keramiska skivprover kommer att utsättas för termomekanisk åldring (termocykling och cyklisk belastning) med hjälp av tuggsimulator integrerad med termocyklingprotokoll för att simulera totalt 6 månaders kliniska tuggförhållanden.

   Testprocedur:

   Böjhållfastheten kommer att mätas med en universell testmaskin. Vicker-hårdhet och brottseghet kommer att bestämmas med intryckningsteknik.

   Svepelektronmikroskop kommer att användas för att utvärdera mikrostrukturen hos pressad och undertryckt keramik Röntgendiffraktion kommer att användas för att utvärdera den kristallina fasen. Energidispersiv röntgenanalys (EDAX) kommer att användas för att utvärdera förändringar i sammansättningen av pressad och undertryckt keramik.

   Svepelektronmikroskop kommer att användas för att utvärdera mikrostrukturen hos pressad och undertryckt keramik In vivo del II. Fallpresentation för grupperna. Alla grupper och undergrupper i vitro-delen kommer att utvärderas som en fallpresentationsstudie.

   Del (I): In vivo-studie:

   Följande regler för randomiserade kliniska prövningar 1. Etiska överväganden. 2. Patientval. 3. Preoperativ fas. 4. Operativ fas. 5. Laboratoriesteg. 6. Cementering. 7. Klinisk utvärdering.

   Etiska överväganden:

   Studieförslaget godkändes av forskningsetiska kommittén (REC) vid fakulteten för tandmedicin för flickor, Al-Azhar University, under kod: Godkännandekod P-CR-24-02.

   Patienterna kommer att informeras om egenskaperna och syftet med studien och kommer att underteckna ett informerat samtycke.

   Ämne och urvalskriterier:

   Denna studie kommer att genomföras på patienten som behöver enstaka kronor som går på polikliniken vid Crowns and Bridges-avdelningen, fakulteten för dentalmedicin för flickor, Al-Azhar University.

   Denna studie kommer att genomföras efter att ha erhållit godkännande av forskningsetiska kommittén (REC), fakulteten för tandmedicin för flickor, Al-Azhar University.

   Hela patienterna kommer att informeras om syftet med undersökningen, kliniska procedurer, fördelar och faror med det använda materialet och proceduren. Innan förfarandet påbörjas kommer ett skriftligt informerat samtycke att undertecknas av patienterna. Inklusionskriterier

   • Patienter som efterfrågar enstaka kronor för mandibular bakre tänder.
   • Bakre underkäkständer som kommer att förberedas för att ta emot enstaka kronor bör ha adekvat kronrotsförhållande, parodontalt stöd, uppvisade minimal rörlighet och tillräcklig tandprepareringslängd för att säkerställa korrekt motstånd och retentionsform.
   • Kooperativa patienter. Uteslutningskriterier Patienter med svår parodontit, tandköttsinflammation, parafunktion och dålig munhygien eller hög kariesaktivitet kommer att uteslutas från denna studie.

   Preoperativ fas:

   En fullständig historik inklusive (huvudklagomål, personuppgifter, tandvård och medicinsk historia) kommer att tas oralt från varje patient.

   Dessutom kommer periapikal röntgenbild av distanstand och preoperativ klinisk undersökning att utföras för varje patient.

   Diagnostiska avgjutningar av käk- och underkäksbågarna kommer att erhållas efter gjutning av alginatavtryck.

   Operativ fas:

   A. Förberedelse. B. Sekundärt intryck. C. Provgruppering

   Förberedelse:

   Kliniska procedurer kommer att utföras på antingen vitala eller endodontiskt behandlade molarer.

   Sekundärt intryck:

   Avtrycket kommer att tas för varje fall med hjälp av silikonavtrycksmaterial från Addition och hälls med tandsten typ V.

   Provgruppering:

   ▪ Patienterna kommer att delas in i 3 grupper efter typ och sammansättning av pressbar keramik som kommer att användas. Grupp 1: IPS emax press (pressad och undertryckt) Grupp 2: Gc Lisipress (pressad och undertryckt) Grupp 3: Celtrapress (pressad och undertryckt) Varje grupp kommer att delas in i 5 undergrupper enligt viktprocenten av nypressade och undertryckta keramik. Undergrupp A: Proverna kommer att vara 100 % ny keramik Undergrupp B: Proverna kommer att vara 75 % nya och 25 % förträngda keramik. Undergrupp C: Proverna kommer att vara 50 % nya och 50 % undertryckta keramik. Undergrupp D: Proverna kommer att vara 25 % nya och 75 % undertryckt keramik. Undergrupp E: Proverna kommer att vara 100 % undertryckt keramik.

   Laboratoriesteg:

   • Tillverkning av pressade keramiska kronor, undergrupp (A):

     1. Konstruktion av vaxmönster. 2. Sprutning av vaxmönster. 3. Investering av vaxmönster. 4. Vaxeliminering. 5. Tryck. 6. Avyttring. 7. Finbehandling och glasering

   Konstruktion av vaxmönster:

   Vaxmönstren kommer att konstrueras med CAD/CAM-system.

   CAD/CAM-systemet inkluderar följande:

   Förvärvsenhet som består av:

   1. En stationär dator ansluten till Dental Scanner.
   2. Exocad datorprogramvara som ansvarar för att designa restaureringen, importerar sedan en STL-fil till fräsen.

   Fräsmaskin: Vaxskivor kommer att fräsas.

   Sprutning av vaxmönster:

   Efter tillverkarens instruktioner kommer malda vaxmönster att spridas.

   Brådskande:

   Keramiskt material kommer att placeras i varje presscykel enligt önskad vikt. % av pressad och undertryckt keramik.

   Eliminering av vax:

   Vax kommer att elimineras enligt tillverkarens rekommendationer; investeringsringen placerades i den utbrända ugnen.

   Avyttring:

   Längden på kolven kommer att markeras på den kalla investeringsringen, sedan kommer ringen att separeras med en separeringsskiva.

   Efterbehandling och glasering av restaureringar:

   Enligt tillverkarens instruktioner kommer alla kronor att vara färdigbehandlade och glaserade.

   Cementering:

   De enkla kronorna cementeras i patientens mun.

   Klinisk utvärdering:

   Klinisk prestanda för alla kronor i de studerade undergrupperna i termer av: marginell missfärgning, färgstabilitet, fraktur, patientnöjdhet, kommer att utvärderas vid baslinjen (1 vecka), 3 och 6 månader efter cementering.

   Klinisk utvärdering kommer att utföras enligt:

   • Modified United States Health Service (USPHS) Ryge-kriterier, vid baslinjen (1 vecka), 3, 6 och 12 månader efter cementering.
   • Förekomsten av plack kommer att utvärderas med Loe och Silness plackindex.

   • Klinisk undersökning kommer att utföras med spegel och skarp utforskare, röntgen och fotografi.

     • Patientnöjdheten kommer att utvärderas med hjälp av ett frågeformulär

   Patientens tillfredsställelse:

   Patientnöjdheten för varje undergrupp kommer att bedömas med hjälp av Visual Analogue Scale (VAS) som är dokumenterat diagram i form av nöjd eller missnöjd. Ett frågeformulär kommer att användas för att utvärdera restaureringar vid baslinjen (1 vecka efter cementering), 3 och 6 månader.