Reciclagem de três cerâmicas prensadas com diferentes percentuais de peso

Métodos:

Este estudo será dividido em duas partes: I. Estudos in vitro e in vivo:

Estudo in vitro

1. Cálculo do tamanho da amostra.
2. Agrupamento de amostras.
3. Fabricação dos discos cerâmicos.
4. Procedimentos de teste.
5. Análise estatística

Estimativa do tamanho da amostra e poder estatístico:

O teste ANOVA foi utilizado de acordo com estudo anterior de Salem et al (2019) (15), os valores médios para a resistência à fratura variaram de 819,366N a 929,724 de acordo com a porcentagem em peso da cerâmica recém-prensada e reprimida. O programa de análise estatística de poder G (versão 3.1.9.2) será usado para cálculo do tamanho da amostra. Um tamanho total de amostra de 75 (3 grupos com 5 subgrupos, 5 amostras em cada subgrupo) será suficiente para detectar um tamanho de efeito grande de 0,52, com um poder real (erro 1-β) de 0,95 (95%) e um nível de significância (αerror) 0,05 (5%) para teste de hipótese bilateral.

Preparo da amostra Neste estudo serão fabricados discos cerâmicos prensados ​​e repressáveis. A técnica da cera perdida será utilizada para fabricar corpos de prova cerâmicos em formato de disco de três tipos de cerâmica prensada.

Agrupamento de amostra:

Serão fabricados um total de setenta e cinco (N=75) discos cerâmicos prensados. As amostras serão divididas em três grupos (n=25 cada) de acordo com o tipo e composição da cerâmica prensada que será utilizada.

Grupo 1: IPS emax press (pressionado e reprimido) (n=25) Grupo 2: Gc Lisipress (pressionado e reprimido) (n=25) Grupo 3: Celtrapress (pressionado e reprimido) (n=25) Cada grupo será dividido em 5 subgrupos (n=5) de acordo com a porcentagem em peso de cerâmicas recém-prensadas e reprimidas. Subgrupo A: As amostras serão 100% cerâmicas novas Subgrupo B: As amostras serão 75% cerâmicas novas e 25% reprimidas Subgrupo C: As amostras serão 50% novas e 50% cerâmicas reprimidas Subgrupo D: as amostras serão 25% novas e 75% cerâmica reprimida. Subgrupo E: As amostras serão 100% cerâmicas recalcadas. Fabricação dos discos cerâmicos. Amostras de resina impressas em 3D serão moldadas e colocadas em um sistema de anel usando revestimento ligado a fosfato. O anel será então colocado em um forno de combustão. Os lingotes cerâmicos serão plastificados e prensados ​​em seu estado amolecido no local oco do anel de revestimento por meio de um êmbolo. Após a prensagem, os discos prensados ​​e os sprues serão pesados ​​para cálculo do peso de cerâmica necessário para a fabricação das amostras. Os sprues serão cortados. A cerâmica que será reprimida será colocada na abertura na superfície superior do molde de revestimento. O material cerâmico será colocado em cada ciclo de prensagem de acordo com o peso desejado. % de cerâmicas prensadas e reprimidas

Etapas laboratoriais:

> Fabricação de discos cerâmicos prensados ​​e recalcados,

1. Construção de padrões em resina.
2. Spruing de padrões de resina.
3. Investimento de padrões de resina.
4. Eliminação de resina.
5. Pressionando.
6. Desinvestimento.
7. Acabamento e polimento dos discos

Construção dos padrões de resina:

Um desenho digital da amostra em forma de disco; dez milímetros de diâmetro e um milímetro e meio de espessura serão projetados por software de projeto auxiliado por computador. O desenho do espécime será impresso em uma impressora 3D. Serão produzidos 75 corpos de prova de discos de resina

Spruing de padrões de resina:

Os padrões de resina impressos em 3D serão moldados seguindo as instruções do fabricante

Pressionando:

1. O material cerâmico será colocado em cada ciclo de prensagem de acordo com o peso desejado. % de pressionados e reprimidos.

   Eliminação de resina:

   A resina será eliminada conforme recomendação do fabricante; o anel de investimento foi colocado no forno de combustão.

   Desinvestimento:

   O comprimento do êmbolo será marcado no anel de revestimento frio e, em seguida, o anel será separado por meio de um disco separador. Acabamento e polimento dos discos Os discos cerâmicos serão acabados de acordo com as instruções do fabricante e polidos.

   Envelhecimento termomecânico:

   Amostras de discos cerâmicos serão submetidas ao envelhecimento termomecânico (termociclagem e carga cíclica) utilizando simulador de mastigação integrado ao protocolo de termociclagem para simular um total de 6 meses de condições clínicas de mastigação.

   Procedimento de teste:

   A resistência à flexão será medida em máquina de teste universal. A dureza Vicker e a tenacidade à fratura serão determinadas pela técnica de indentação.

   Microscópio eletrônico de varredura será utilizado para avaliar a microestrutura de cerâmicas prensadas e reprimidas. Difração de raios X será utilizada para avaliar a fase cristalina. A análise de energia dispersiva de raios X (EDAX) será utilizada para avaliar a mudança na composição da cerâmica prensada e reprimida.

   Microscopia eletrônica de varredura será utilizada para avaliar microestrutura de cerâmicas prensadas e reprimidas In vivo parte II. Apresentação de casos para os grupos. Todos os grupos e subgrupos da parte in vitro serão avaliados como um estudo de apresentação de caso.

   Parte (I): Estudo in vivo:

   Seguindo as regras dos ensaios clínicos randomizados 1. Considerações éticas. 2. Seleção de pacientes. 3. Fase pré-operatória. 4. Fase operatória. 5. Etapas laboratoriais. 6. Cimentação. 7. Avaliação clínica.

   Considerações éticas:

   A proposta do estudo foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da Faculdade de Medicina Odontológica feminina da Universidade Al-Azhar, sob o código: Código de aprovação P-CR-24-02.

   Os pacientes serão informados sobre as características e objetivo do estudo e assinarão um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

   Critérios de assunto e seleção:

   Este estudo será realizado no paciente que necessita de coroas únicas, atendido no ambulatório do departamento de Coroas e Pontes, Faculdade de Medicina Dentária para Meninas, Universidade Al-Azhar.

   Este estudo será realizado após obtenção da aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa (REC) da Faculdade de Medicina Dentária para Meninas da Universidade Al-Azhar.

   Todos os pacientes serão informados sobre o objetivo da investigação, procedimentos clínicos, benefícios e perigos dos materiais e procedimentos aplicados. Antes do início do procedimento, um consentimento informado por escrito será assinado pelos pacientes. Critérios de inclusão

   • Pacientes que solicitam coroas unitárias para dentes posteriores inferiores.
   • Os dentes posteriores inferiores que serão preparados para receber coroas unitárias devem ter proporção coroa-raiz adequada, suporte periodontal, mobilidade mínima e comprimento de preparo dentário adequado para garantir resistência e forma de retenção adequadas.
   • Pacientes cooperativos. Critérios de exclusão Pacientes com periodontite grave, inflamação gengival, parafunção e má higiene oral ou alta atividade de cárie serão excluídos do presente estudo.

   Fase pré-operatória:

   Um histórico completo do caso, incluindo (queixa principal, dados pessoais, histórico odontológico e médico) será obtido oralmente de cada paciente.

   Além disso, radiografia periapical do dente pilar e exame clínico pré-operatório serão realizados para cada paciente.

   Modelos diagnósticos dos arcos maxilar e mandibular serão obtidos após moldagem de alginato.

   Fase operatória:

   A. Preparação. B. Impressão secundária. C. Agrupamento de amostras

   Preparação:

   Os procedimentos clínicos serão realizados em molares vitais ou tratados endodonticamente.

   Impressão secundária:

   A impressão será feita para cada caso usando material de moldagem de silicone de adição e será vazada com gesso tipo V.

   Agrupamento de amostras:

   ▪ Os pacientes serão divididos em 3 grupos de acordo com os tipos e composição da cerâmica prensada que será utilizada. Grupo 1: IPS emax press (prensado e reprimido) Grupo 2: Gc Lisipress (prensado e reprimido) Grupo 3: Celtrapress (prensado e reprimido) Cada grupo será dividido em 5 subgrupos de acordo com a porcentagem de peso do recém-prensado e reprimido cerâmica. Subgrupo A: As amostras serão 100% cerâmicas novas Subgrupo B: As amostras serão 75% cerâmicas novas e 25% reprimidas Subgrupo C: As amostras serão 50% novas e 50% cerâmicas reprimidas Subgrupo D: As amostras serão 25% novas e 75% cerâmica reprimida. Subgrupo E: As amostras serão 100% cerâmicas recalcadas.

   Etapas laboratoriais:

   • Confecção de coroas cerâmicas prensadas, subgrupo (A):

     1. Construção de padrões de cera. 2. Spruing de padrões de cera. 3. Aplicação de padrões de cera. 4. Eliminação de cera. 5. Pressionando. 6. Desinvestimento. 7. Acabamento e envidraçamento

   Construção dos padrões de cera:

   Os padrões de cera serão construídos utilizando sistema CAD/CAM.

   O sistema CAD/CAM inclui o seguinte:

   Unidade de aquisição que consiste em:

   1. Um computador desktop conectado ao Dental Scanner.
   2. O software Exocad responsável por projetar a restauração e, em seguida, importa um arquivo STL para a fresadora.

   Fresadora: Os discos de cera serão fresados.

   Spruing de padrões de cera:

   Seguindo as instruções do fabricante, os padrões de cera fresada serão moldados.

   Pressionando:

   O material cerâmico será colocado em cada ciclo de prensagem de acordo com o peso desejado. % de cerâmicas prensadas e reprimidas.

   Eliminação de cera:

   A cera será eliminada conforme recomendação do fabricante; o anel de investimento foi colocado no forno de combustão.

   Desinvestimento:

   O comprimento do êmbolo será marcado no anel de revestimento frio e, em seguida, o anel será separado por meio de um disco separador.

   Acabamento e vitrificação de restaurações:

   De acordo com as instruções do fabricante, todas as coroas serão acabadas e esmaltadas.

   Cimentação:

   As coroas unitárias serão cimentadas na boca do paciente.

   Avaliação clínica:

   O desempenho clínico de todas as coroas dos subgrupos estudados em termos de: descoloração marginal, estabilidade de cor, fratura, satisfação do paciente, será avaliado no início do estudo (1 semana), 3 e 6 meses após a cimentação.

   A avaliação clínica será realizada de acordo com:

   • Critérios Ryge modificados do Serviço de Saúde dos Estados Unidos (USPHS), na linha de base (1 semana), 3, 6 e 12 meses após a cimentação.
   • A presença de placa será avaliada pelo índice de placa de Loe e Silness.

   • O exame clínico será realizado com espelho e explorador nítido, radiografia e fotografia.

     • A satisfação do paciente será avaliada por meio de um questionário

   A satisfação do paciente:

   A satisfação do paciente de cada subgrupo será avaliada por meio da Escala Visual Analógica (VAS), que é um gráfico documentado na forma de satisfeito ou insatisfeito. Um questionário será utilizado para avaliar as restaurações no início do estudo (1 semana após a cimentação), 3 e 6 meses.