Riciclaggio di tre ceramiche pressabili con percentuali di peso diverse

Metodi:

Lo studio sarà diviso in due parti: I. Studi in vitro e in vivo:

Studio in vitro

1. Calcolo della dimensione del campione.
2. Raggruppamento del campione.
3. Realizzazione dei dischi ceramici.
4. Procedure di test.
5. Analisi statistica

Stima della dimensione del campione e potere statistico:

Il test ANOVA è stato utilizzato secondo un precedente studio di Salem et al (2019) (15), i valori medi per la resistenza alla frattura variavano da 819,366 N a 929,724 in base alla percentuale in peso della ceramica appena pressata e repressa. Per il calcolo della dimensione del campione verrà utilizzato il programma di analisi statistica della potenza G (versione 3.1.9.2). Una dimensione totale del campione di 75 (3 gruppi con 5 sottogruppi, 5 campioni in ciascun sottogruppo) sarà sufficiente per rilevare una dimensione dell'effetto ampia di 0,52, con una potenza effettiva (errore 1-β) di 0,95 (95%) e un livello di significatività (errore α) 0,05 (5%) per il test di ipotesi bilaterale.

Preparazione del campione In questo studio verranno fabbricati dischi ceramici pressabili e repressibili. La tecnica della cera persa verrà utilizzata per produrre campioni ceramici a forma di disco di tre tipi di ceramica pressabile.

Raggruppamento del campione:

Verranno fabbricati un totale di settantacinque (N=75) dischi ceramici pressabili. I campioni saranno divisi in tre gruppi (n=25 ciascuno) in base alla tipologia e alla composizione della ceramica pressabile che verrà utilizzata.

Gruppo 1: IPS emax press (pressato e represso) (n=25) Gruppo 2: Gc Lisipress (pressato e represso) (n=25) Gruppo 3: Celtrapress (pressato e represso) (n=25) Ciascun gruppo sarà diviso in 5 sottogruppi (n=5) in base alla percentuale in peso della ceramica appena pressata e repressa. Sottogruppo A: i campioni saranno al 100% in ceramica nuova Sottogruppo B: i campioni saranno al 75% in ceramica nuova e al 25% in ceramica repressa Sottogruppo C: i campioni saranno al 50% in ceramica nuova e al 50% in ceramica repressa Sottogruppo D: i campioni saranno al 25% in ceramica nuova e al 75% in ceramica repressa. ceramica repressa. Sottogruppo E: i campioni saranno ceramici repressi al 100%. Realizzazione dei dischi ceramici. I campioni di resina stampati in 3D verranno colati e rivestiti in un sistema ad anello utilizzando un rivestimento a legante fosfatico. L'anello verrà quindi collocato in un forno di cottura. I lingotti di ceramica vengono plastificati e pressati allo stato ammorbidito nella cavità dell'anello di rivestimento per mezzo di uno stantuffo. Dopo la pressatura, i dischi pressati e i canali di colata verranno pesati per calcolare il peso necessario della ceramica necessaria per la fabbricazione dei campioni. I canali di colata verranno tagliati. La ceramica che verrà repressa verrà posizionata nell'apertura sulla superficie superiore dello stampo di rivestimento. Il materiale ceramico verrà inserito in ogni ciclo di pressatura in base al peso desiderato. % di ceramica pressata e repressa

Fasi di laboratorio:

> Fabbricazione di dischi ceramici pressati e repressi,

1. Costruzione di modelli in resina.
2. Spruatura di modelli in resina.
3. Investimento di modelli in resina.
4. Eliminazione della resina.
5. Premendo.
6. Disinvestimento.
7. Finitura e lucidatura dei dischi

Costruzione dei modelli in resina:

Un disegno digitale del campione a forma di disco; dieci millimetri di diametro e un millimetro e mezzo di spessore saranno progettati mediante un software di progettazione assistita da computer. Il disegno del campione verrà stampato da una stampante 3d. Verranno prodotti settantacinque campioni di dischi in resina

Spruatura dei modelli in resina:

I modelli in resina stampati in 3D verranno realizzati seguendo le istruzioni del produttore

Premendo:

1. Il materiale ceramico verrà posizionato in ogni ciclo di pressatura in base al peso desiderato. % di pressati e repressi.

   Eliminazione della resina:

   La resina verrà eliminata secondo le raccomandazioni del produttore; l'anello di rivestimento è stato inserito nel forno di cottura.

   Disinvestimento:

   La lunghezza dello stantuffo verrà segnata sull'anello di rivestimento freddo, quindi l'anello verrà separato utilizzando un disco separatore. Finitura e lucidatura dei dischi I dischi ceramici verranno rifiniti secondo le istruzioni del produttore e lucidati.

   Invecchiamento termomeccanico:

   I campioni di dischi ceramici saranno sottoposti ad invecchiamento termomeccanico (termociclaggio e carico ciclico) utilizzando un simulatore di masticazione integrato con il protocollo di termociclaggio per simulare un totale di 6 mesi di condizioni cliniche di masticazione.

   Procedura di test:

   La resistenza alla flessione sarà misurata utilizzando una macchina di prova universale. La durezza Vicker e la resistenza alla frattura saranno determinate mediante tecnica di indentazione.

   Il microscopio elettronico a scansione verrà utilizzato per valutare la microstruttura delle ceramiche pressate e represse. La diffrazione dei raggi X verrà utilizzata per valutare la fase cristallina. L'analisi a raggi X a dispersione di energia (EDAX) verrà utilizzata per valutare il cambiamento nella composizione della ceramica pressata e repressa.

   Il microscopio elettronico a scansione verrà utilizzato per valutare la microstruttura delle ceramiche pressate e represse In vivo parte II. Presentazione di casi per i gruppi. Tutti i gruppi e sottogruppi nella parte in vitro saranno valutati come studio di presentazione di un caso.

   Parte (I): Studio in vivo:

   Seguire le regole degli studi clinici randomizzati 1. Considerazioni etiche. 2. Selezione dei pazienti. 3. Fase preoperatoria. 4. Fase operativa. 5. Fasi di laboratorio. 6. Cementazione. 7. Valutazione clinica.

   Considerazioni etiche:

   La proposta di studio è stata approvata dal Comitato Etico della Ricerca (REC) della Facoltà di Odontoiatria femminile, Università di Al-Azhar, con il codice: Codice di approvazione P-CR-24-02.

   I pazienti saranno informati sulle caratteristiche e sullo scopo dello studio e firmeranno un consenso informato.

   Oggetto e criteri di selezione:

   Questo studio sarà condotto sul paziente che necessita di corone singole che frequenta la clinica ambulatoriale del dipartimento di corone e ponti, Facoltà di medicina dentale per ragazze, Università di Al-Azhar.

   Questo studio sarà condotto dopo aver ottenuto l'approvazione del Comitato Etico della Ricerca (REC), Facoltà di Odontoiatria per Ragazze, Università di Al-Azhar.

   Tutti i pazienti saranno informati sullo scopo dell'indagine, sulle procedure cliniche, sui benefici e sui rischi dei materiali e della procedura applicati. Prima dell’inizio della procedura verrà firmato dai pazienti un consenso informato scritto. Criteri di inclusione

   • Pazienti che richiedono corone singole per denti posteriori mandibolari.
   • I denti posteriori mandibolari che saranno preparati a ricevere corone singole devono avere un rapporto radice coronale adeguato, supporto parodontale, mobilità minima e lunghezza adeguata della preparazione del dente per garantire resistenza e forma di ritenzione adeguate.
   • Pazienti cooperativi. Criteri di esclusione I pazienti con parodontite grave, infiammazione gengivale, parafunzione e scarsa igiene orale o elevata attività di carie saranno esclusi dal presente studio.

   Fase preoperatoria:

   Un'anamnesi completa comprendente (reclamo principale, dati personali, anamnesi dentale e medica) sarà raccolta oralmente da ciascun paziente.

   Inoltre, per ciascun paziente verrà eseguita la radiografia periapicale del dente pilastro e l'esame clinico preoperatorio.

   Dopo la colata dell'impronta in alginato verranno ottenuti i modelli diagnostici delle arcate mascellari e mandibolari.

   Fase operativa:

   A. Preparazione. B. Impressione secondaria. C. Raggruppamento dei campioni

   Preparazione:

   Le procedure cliniche verranno eseguite su molari vitali o trattati endodonticamente.

   Impressione secondaria:

   Per ciascun caso verrà presa l'impronta utilizzando materiale da impronta siliconico per addizione e verrà colata con gesso dentale di tipo V.

   Raggruppamento dei campioni:

   ▪ I pazienti saranno divisi in 3 gruppi in base alla tipologia e alla composizione della ceramica pressabile che verrà utilizzata. Gruppo 1: IPS emax press (compresso e represso) Gruppo 2: Gc Lisipress (compresso e represso) Gruppo 3: Celtrapress (compresso e represso) Ogni gruppo sarà suddiviso in 5 sottogruppi in base alla percentuale in peso del nuovo pressato e represso ceramica. Sottogruppo A: i campioni saranno al 100% di ceramica nuova Sottogruppo B: i campioni saranno al 75% di ceramica nuova e al 25% di ceramica repressa Sottogruppo C: i campioni saranno al 50% di ceramica nuova e al 50% di ceramica repressa Sottogruppo D: i campioni saranno al 25% di ceramica nuova e al 75% ceramica repressa. Sottogruppo E: i campioni saranno ceramici repressi al 100%.

   Fasi di laboratorio:

   • Realizzazione di corone in ceramica pressata, sottogruppo (A):

     1. Costruzione di modelli in cera. 2. Spruatura dei modelli in cera. 3. Rivestimento dei modelli in cera. 4. Eliminazione del cerume. 5. Pressatura. 6. Disinvestimento. 7. Finiture e smaltature

   Costruzione dei modelli in cera:

   I modelli in cera verranno costruiti utilizzando il sistema CAD/CAM.

   Il sistema CAD/CAM comprende quanto segue:

   Unità di acquisizione composta da:

   1. Un computer desktop collegato allo scanner dentale.
   2. Il software per computer Exocad responsabile della progettazione del restauro, importa quindi un file STL nella fresatrice.

   Fresatrice: i dischi di cera verranno fresati.

   Spruatura dei modelli in cera:

   Seguendo le istruzioni del produttore, i modelli fresati verranno imperniati.

   Premendo:

   Il materiale ceramico verrà posizionato in ogni ciclo di pressatura in base al peso desiderato. % di ceramica pressata e repressa.

   Eliminazione della cera:

   La cera verrà eliminata secondo le raccomandazioni del produttore; l'anello di rivestimento è stato inserito nel forno di cottura.

   Disinvestimento:

   Sul cilindro freddo verrà segnata la lunghezza dello stantuffo, quindi l'anello verrà separato mediante un disco separatore.

   Rifinitura e glasatura dei restauri:

   Secondo le istruzioni del produttore, tutte le corone saranno rifinite e glasate.

   Cementazione:

   Le corone singole verranno cementate nella bocca del paziente.

   Valutazione clinica:

   Le prestazioni cliniche di tutte le corone dei sottogruppi studiati in termini di: discolorazione marginale, stabilità del colore, frattura, soddisfazione del paziente, saranno valutate al basale (1 settimana), 3 e 6 mesi dopo la cementazione.

   La valutazione clinica sarà effettuata secondo:

   • Criteri Ryge modificati del Servizio Sanitario degli Stati Uniti (USPHS), al basale (1 settimana), 3, 6 e 12 mesi dopo la cementazione.
   • La presenza di placca verrà valutata utilizzando l'indice di placca di Loe e Silness.

   • L'esame clinico verrà eseguito utilizzando uno specchio e un esploratore affilato, una radiografia e una fotografia.

     • La soddisfazione del paziente sarà valutata mediante un questionario

   La soddisfazione del paziente:

   La soddisfazione dei pazienti di ciascun sottogruppo sarà valutata utilizzando la scala analogica visiva (VAS), che è un grafico documentato sotto forma di soddisfatto o insoddisfatto. Verrà utilizzato un questionario per valutare i restauri al basale (1 settimana dopo la cementazione), 3 e 6 mesi.