Föräldraresan. Digitalt verktyg för säkerhet i föräldraskap, ett sätt att främja folkhälsan. En pilotstudie.

Forskningsfråga / Hypotes / Teoretisk ram:

Kan ett digitalt interaktivt föräldrastödsprogram vara ett verktyg att använda inom barnhälsovården för att öka känslan av trygghet och kompetens i föräldraskapet?

Ytterligare forskningsfrågor för pilotstudien:

1. Hur stor är andelen av de tillfrågade som accepterar att delta?
2. Kan genomförandet av planerade resultatmått mätas praktiskt?
3. Är insatsen praktiskt genomförbar med de resurser som kan förväntas i en större studie?
4. Hur många föräldrar avslutar sitt deltagande i studien efter att de har inkluderats?
5. Hur vanligt är det att oväntade problem uppstår?
6. Vilken förändring observeras mellan baslinje- och uppföljningsmätning av utfallsmått i de två olika grupperna?

Studiedesign:

Kvantitativt experimentellt.

Intervention:

En pilotstudie kommer att genomföras som en randomiserad klinisk prövning för att utvärdera och undersöka om den digitala föräldrastödsinsatsen är genomförbar inom primärvården.

Urvalspopulation:

Föräldrar inom barnhälsovården med barn i åldrarna 2-5 år. Genom en kort presentation av föräldrastödsprogrammet och pilotstudien i samband med besök på barnavårdscentralen, där föräldrarna också svarar på några korta frågor, identifierar sjuksköterskan föräldrar som är intresserade av att delta i insatsen: Föräldraskap - en resa tillsammans, digitalt föräldrastödsprogram.

Metod:

Gruppindelning: En tvågruppsdesign kommer att användas där hälften randomiseras till interventionsgruppen med tillgång till föräldrastödsprogrammet och hälften till kontrollgruppen med vanligt föräldrastöd utan tillgång till det digitala föräldrastödsprogrammet. 1. Vanligt föräldrastöd. (n=15). 2. Vanligt föräldrastöd och digitalt föräldrastödsprogram. (n=15).

Datainsamling:

Föräldrar med barn i åldern 2-5 år inom barnhälsovården kommer att rekryteras för att delta i studien. Fyra barnavårdscentraler belägna i olika delar av Västra Götalandsregionen planeras att delta i rekryteringen av föräldrar och de olika barnavårdscentralerna kommer också att testa insatsen. Efter att föräldrarna har accepterat deltagande i studien kommer alla att svara på de validerade frågeformulären som kommer att användas för att bedöma de primära utfallsmåtten. Därefter görs en randomisering till antingen interventionsgrupp eller kontrollgrupp utan tillgång till det digitala programmet för jämförelse. Mätning av de primära utfallsmåtten i båda grupperna kommer också att ske efter interventionen och 3 månader efter interventionen. De primära utfallsmåtten är frågor om relationen förälder-barn, upplevd föräldrakapacitet, stress och välbefinnande. Enkäter som planeras att användas är: "The Parental Reflective Functioning Questionnaire", "The Parenting Sense of Competence Scale", "The Swedish Parenthood Stress Questionnaire", "The Warwick-Edinburgh Mental Well-being Scale.

Databehandling:

Statistisk analys kommer att utföras för att jämföra resultaten för interventionsgruppen med kontrollgruppen. Lämpliga statistiska tester kommer att användas för att utvärdera effekten av det digitala föräldrastödsprogrammet på de primära utfallsmåtten från de validerade undersökningarna. Beskrivande statistik kommer också att användas för att presentera data. I den kommande huvudstudien är avsikten att undersöka förändringar över tid i föräldrarnas erfarenhet och insatsens effekt på detta. Samma analys kommer att göras i pilotstudien, även om syftet då inte är att påvisa effekten av interventionen utan endast att få fram skattningar som kan underlätta uppskattningen av urvalsstorleken i den kommande huvudstudien. Förändringen i föräldrarnas erfarenhet kommer att omvandlas till en ordinalskala med skalstegen förbättrade (+1), oförändrade (0) och försämrade (-1). Om det är få oförändrade, omvandlas skalstegen till förbättrad (+1) eller inte förbättrad (0). I analysen blir den transformerade förändringen en beroende variabel medan deltagarnas kön, deltagarnas ålder, grupptillhörighet och uppföljningstid blir fasta oberoende variabler. En interaktionsvariabel skapas också mellan grupptillhörighet och uppföljningstid och detta behandlas som en fast effekt. Förväntningen är att ett barn kan ha en, två, tre eller fyra föräldrar/partner som genomgår behandlingen. Randomisering sker per barn och analys baseras på deltagarnas svar. Varje deltagare tilldelas barnets kodnummer. Ett virtuellt identifieringsnummer (ID) kommer därför att läggas till för barnet som en slumpmässig effektvariabel. Den statistiska analysen blir en blandad modellordnad multivariabel logistisk regression eller blandad modell multivariabel logistisk regression beroende på hur utredarna väljer att behandla den beroende variabeln. Utredarna har flera utfallsmått på föräldrarnas erfarenhet och en separat regression görs för varje utfallsmått.

Förväntat resultat/klinisk betydelse:

Genom att ge föräldrar möjlighet att reflektera över sitt föräldraskap, sin interaktion med barnet, och även öva på olika sätt att hantera situationer genom det individbaserade digitala programmet, förväntas de bli mer trygga i sitt föräldraskap och känna mer tillit till sig själva. Detta leder i sin tur till en mer gynnsam miljö för barnet. Det digitala föräldrastödsprogrammet innebär ökad tillgänglighet till föräldrastöd med en liten insats för primärvården och formatet gör det möjligt att skala upp till hela Västra Götalandsregionen. Det skulle också kunna användas nationellt eftersom det är på en onlineplattform som kallas "stöd och behandling". Det digitala föräldrastödsprogrammet förväntas vara en del av omvandlingen av primärvården för framtiden.

Projektets genusperspektiv:

Traditionellt föräldrastöd som erbjuds i olika grupper på barnavårdscentraler och familjecentraler lockar oftast mest mödrar och den sociala profilen tenderar att vara mer utbildade föräldrar. Det här digitala programmet är tillgängligt för båda föräldrarna och de kan arbeta med det när det passar dem, vilket också ökar möjligheten att reflektera tillsammans. Därmed är också pappor involverade på ett bättre sätt än tidigare.