Il viaggio dei genitori. Strumento digitale per la sicurezza nella genitorialità, un modo per promuovere la salute pubblica. Uno studio pilota.

Domanda di ricerca / Ipotesi / Quadro teorico:

Può un programma digitale interattivo di supporto genitoriale essere uno strumento da utilizzare nell’ambito dell’assistenza sanitaria infantile per aumentare il senso di sicurezza e competenza nella genitorialità?

Ulteriori domande di ricerca per lo studio pilota:

1. Qual è la percentuale degli intervistati che accettano di partecipare?
2. L’esecuzione delle misure di risultato pianificate può essere misurata praticamente?
3. L’intervento è praticamente fattibile con le risorse che ci si possono aspettare in uno studio più ampio?
4. Quanti genitori interrompono la partecipazione allo studio dopo essere stati inclusi?
5. Quanto è frequente il verificarsi di problemi imprevisti?
6. Quale cambiamento si osserva tra la misurazione di base e quella di follow-up delle misure di risultato nei due diversi gruppi?

Progettazione dello studio:

Sperimentale quantitativo.

Intervento:

Uno studio pilota sarà condotto come studio clinico randomizzato per valutare e indagare se l’intervento di supporto digitale dei genitori sia fattibile nell’ambito delle cure primarie.

Popolazione di selezione:

Genitori all'interno dei servizi sanitari infantili con bambini di età compresa tra 2 e 5 anni. Attraverso una breve presentazione del programma di sostegno ai genitori e dello studio pilota in connessione con le visite al centro di salute infantile, dove i genitori rispondono anche ad alcune brevi domande, l'infermiera identifica i genitori interessati a partecipare all'intervento: Genitorialità - un viaggio insieme, programma di supporto digitale per i genitori.

Metodo:

Divisione dei gruppi: verrà utilizzato un disegno a due gruppi in cui metà verrà randomizzata al gruppo di intervento con accesso al programma di supporto dei genitori e metà al gruppo di controllo con il consueto supporto dei genitori senza accesso al programma di supporto digitale dei genitori. 1. Sostegno abituale dei genitori. (n=15). 2. Sostegno parentale abituale e programma di supporto genitoriale digitale. (n=15).

Raccolta dati:

Genitori con bambini di età compresa tra 2 e 5 anni che risiedono nei servizi sanitari infantili verranno reclutati per partecipare allo studio. Si prevede che quattro centri sanitari infantili situati in diverse parti della regione di Västra Götaland parteciperanno al reclutamento dei genitori e anche i diversi centri sanitari infantili testeranno l'intervento. Dopo che i genitori hanno accettato la partecipazione allo studio, tutti risponderanno ai questionari convalidati che verranno utilizzati per valutare le misure di risultato primarie. Quindi viene effettuata una randomizzazione al gruppo di intervento o al gruppo di controllo senza accesso al programma digitale per il confronto. La misurazione delle misure di esito primarie in entrambi i gruppi avrà luogo anche dopo l'intervento e 3 mesi dopo l'intervento. Le misure di esito primarie includono domande sulla relazione genitore-figlio, sulla capacità genitoriale percepita, sullo stress e sul benessere. I sondaggi che si prevede di utilizzare sono: "The Parental Reflective Functioning Questionnaire", "The Parenting Sense of Competence Scale", "The Swedish Parenthood Stress Questionnaire", "The Warwick-Edinburgh Mental Well-being Scale".

Elaborazione dei dati:

Verrà eseguita un'analisi statistica per confrontare i risultati del gruppo di intervento con quelli del gruppo di controllo. Verranno utilizzati test statistici appropriati per valutare l'effetto del programma di supporto genitoriale digitale sulle misure di esito primarie delle indagini convalidate. Per presentare i dati verranno utilizzate anche statistiche descrittive. Nel prossimo studio principale, l'intenzione è quella di indagare i cambiamenti nel tempo nell'esperienza dei genitori e l'effetto dell'intervento su di essa. La stessa analisi verrà eseguita nello studio pilota, anche se lo scopo non è quello di dimostrare l'effetto dell'intervento ma solo di ottenere stime che possano facilitare la stima della dimensione del campione nel prossimo studio principale. Il cambiamento nell'esperienza genitoriale verrà trasformato in una scala ordinale con i gradini della scala migliorati (+1), invariati (0) e peggiorati (-1). Se ce ne sono pochi invariati, i gradini della scala si trasformano in migliorati (+1) o non migliorati (0). Nell'analisi, il cambiamento trasformato diventa una variabile dipendente mentre il sesso dei partecipanti, l'età dei partecipanti, l'appartenenza al gruppo e il tempo di follow-up diventano variabili indipendenti fisse. Viene inoltre creata una variabile di interazione tra l'appartenenza al gruppo e il tempo di follow-up e questa viene trattata come un effetto fisso. L'aspettativa è che un bambino possa avere uno, due, tre o quattro genitori/partner sottoposti al trattamento. La randomizzazione avviene per bambino e l'analisi si basa sulle risposte dei partecipanti. Ad ogni partecipante viene assegnato il numero di codice del bambino. Verrà quindi aggiunto un numero di identificazione virtuale (ID) per il bambino come variabile a effetto casuale. L'analisi statistica diventa una regressione logistica multivariabile ordinata con modello misto o una regressione logistica multivariabile con modello misto a seconda di come gli investigatori scelgono di trattare la variabile dipendente. I ricercatori hanno diverse misure di esito sull'esperienza dei genitori e viene eseguita una regressione separata per ciascuna misura di esito.

Risultato atteso/significato clinico:

Dando ai genitori l’opportunità di riflettere sulla loro genitorialità, sulla loro interazione con il bambino e anche di praticare diversi modi di gestire le situazioni attraverso il programma digitale individuale, ci si aspetta che diventino più sicuri della loro genitorialità e sentano più fiducia in se stessi. Ciò a sua volta porta ad un ambiente più favorevole per il bambino. Il programma di supporto digitale alla genitorialità significa una maggiore accessibilità al supporto genitoriale con un piccolo sforzo per le cure primarie, e il formato consente di estenderlo all’intera regione di Västra Götaland. Potrebbe essere utilizzato anche a livello nazionale in quanto avviene su una piattaforma online denominata “sostegno e cura”. Si prevede che il programma di sostegno alla genitorialità digitale faccia parte della trasformazione dell’assistenza primaria per il futuro.

Prospettiva di genere del progetto:

Il tradizionale sostegno genitoriale offerto in vari gruppi nei centri sanitari infantili e nei centri familiari di solito attrae soprattutto le madri e il profilo sociale tende ad essere quello dei genitori più istruiti. Questo programma digitale è accessibile a entrambi i genitori e possono lavorarci quando preferiscono, il che aumenta anche l'opportunità di riflettere insieme. In questo modo anche i padri vengono coinvolti meglio di prima.