Elektrofysiologisk signatur av mild kognitiv funktionsnedsättning och dess samband med Parkinsons sjukdom: en högdensitets EEG-undersökning (MMCI)

Parkinsons sjukdom (PD) är en neurodegenerativ störning som kännetecknas av en degenerering av dopaminerga neuroner i nivå med pars compacta av substantia nigra, vilket resulterar i försämrad kontroll av den nigrostriatala vägen. Denna degeneration manifesteras av både motoriska och icke-motoriska symtom såsom bradykinesi, tremor, stelhet och kognitiva störningar. Patienter med PD kan särskilt drabbas av mild kognitiv funktionsnedsättning (MCI), demens och relaterade beteendestörningar inklusive apati och depressiva syndrom. Men medan motoriska störningar är mer uppenbara är det svårt att utvärdera uppkomsten av kognitiva symtom, särskilt i sjukdomens prodromala faser. Det verkar faktiskt som att uppkomsten av kognitiva brister vid PD inträffar i en hög prevalens i de tidigare stadierna av sjukdomen. PD-patienter kan ofta associeras med MCI, ett prekliniskt tillstånd som kännetecknas av förekomsten av brister i minne och exekutiva funktioner samt, i mindre utsträckning, i språk- och visuospatiala funktioner.

Dubbelsyndromhypotesen antyder att det finns två subtyper av MCI, en fronto-striatal, kännetecknad av exekutiva och uppmärksamhetsstörningar, och en bakre kortikal, kännetecknad av brister i minne visuo-spatiala och språkliga brister. Nyligen genomförda studier beskrev förändringar i hjärnans rytm, mätt med högdensitets-EEG (HDEEG) i termer av frekvensdomänanalys, på nivån för fronto-striatala regioner endast hos patienter med fronto-striatala subtyp. Dessutom har fMRI-studier visat att närvaron av MCI i PD orsakar en minskning av aktiviteten på nivån av den kognitiva kortiko-striatala slingan, som inkluderar caudate nucleus (CN) och prefrontal cortex (PFC).

Även om användningen av neurofysiologiska och neuroavbildningstekniker har ökat avsevärt, visar tillgängliga data bristen på detaljerade beskrivningar av funktionell anslutning i förhållande till början och omfattningen av själva kognitiva underskottet. Därför är syftet med denna studie att karakterisera MCI vid PD ur en neurofysiologisk och klinisk synvinkel. Först genomgår alla patienter en neuropsykologisk bedömning för att identifiera PD-patienter med MCI (PD-MCI) och de utan MCI (PD-nMCI). Sedan, för att undersöka den funktionella anslutningen av kortikala områden som ligger till grund för kognitiv nedgång, kommer HDEEG att registreras, både under vilotillstånd och kognitiva uppgifter. Dessutom kommer för varje deltagare att samla in MRI (magnetisk resonanstomografi), för att kombinera strukturella data med elektrodernas position över hårbotten. Detta skulle göra det möjligt att erhålla en realistisk modell av huvudet för källanalys.

Identifiering av förändringar i funktionell anslutning mellan specifika kortikala områden hos MCI-PD-patienter, och ett möjligt direkt samband mellan dessa och klinisk funktionsnedsättning, skulle kunna leda till förbättrade terapeutiska interventioner och förhindra kognitiva störningar hos PD-patienter.