Assinatura eletrofisiológica do comprometimento cognitivo leve e sua relação com a doença de Parkinson: uma investigação de EEG de alta densidade (MMCI)

A doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa, caracterizada por uma degeneração de neurônios dopaminérgicos ao nível da pars compacta da substância negra, o que resulta em comprometimento do controle da via nigroestriatal. Esta degeneração se manifesta por sintomas motores e não motores, como bradicinesia, tremor, rigidez e distúrbios cognitivos. Particularmente, os pacientes com DP podem ser afetados por Comprometimento Cognitivo Leve (CCL), demência e distúrbios comportamentais relacionados, incluindo apatia e síndromes depressivas. Porém, embora os distúrbios motores sejam mais evidentes, é difícil avaliar o aparecimento dos sintomas cognitivos, principalmente nas fases prodrômicas da doença. Na verdade, parece que o aparecimento de défices cognitivos na DP ocorre com elevada prevalência nas fases iniciais da doença. Os pacientes com DP podem frequentemente estar associados ao CCL, uma condição pré-clínica caracterizada pela presença de déficits na memória e nas funções executivas, bem como, em menor grau, nas funções relacionadas à linguagem e visuoespaciais.

A hipótese da síndrome dupla postula a existência de dois subtipos de DCL, um frontoestriatal, caracterizado por déficits executivos e de atenção, e um cortical posterior, caracterizado por déficits de memória visuo-espacial e de linguagem. Estudos recentes descreveram alterações no ritmo cerebral, medidas com EEG de alta densidade (HDEEG) em termos de análise no domínio da frequência, ao nível das regiões fronto-estriatais apenas em pacientes com o subtipo fronto-estriatal. Além disso, estudos de fMRI mostraram que a presença de MCI na DP causa uma redução na atividade ao nível da alça corticoestriatal cognitiva, que inclui o núcleo caudado (NC) e o córtex pré-frontal (PFC).

Embora o uso de técnicas neurofisiológicas e de neuroimagem tenha crescido substancialmente, os dados disponíveis destacam a falta de descrições detalhadas da conectividade funcional em relação ao início e à extensão do próprio déficit cognitivo. Portanto, o objetivo do presente estudo é caracterizar o CCL na DP do ponto de vista neurofisiológico e clínico. Primeiro, todos os pacientes são submetidos a uma avaliação neuropsicológica para identificar pacientes com DP com MCI (PD-MCI) e aqueles sem MCI (PD-nMCI). Então, para investigar a conectividade funcional das áreas corticais que sustentam o declínio cognitivo, o HDEEG será registrado, tanto durante o estado de repouso quanto em tarefas cognitivas. Além disso, para cada participante será coletada ressonância magnética (ressonância magnética), para combinar dados estruturais com a posição dos eletrodos sobre o couro cabeludo. Isto permitiria obter um modelo realista da cabeça para análise da fonte.

A identificação de alterações na conectividade funcional entre áreas corticais específicas em pacientes com DCL-DP, e uma possível relação direta entre estas e o comprometimento clínico, poderia levar a melhorar as intervenções terapêuticas e prevenir distúrbios cognitivos em pacientes com DP.