Ticagrelor-baserad deeskalering av dubbel trombocytdämpande terapi vid ischemisk stroke (DEDAPT-TICA)

Detta är en randomiserad, kontrollerad, parallell, resultatbedömarblind förstudie. Syftet med studien är att utvärdera effekten av ticagrelor-deeskalering för att minska icke-invalidiserande icke-kardioembolisk ischemisk stroke eller högrisk-TIA-återfall under de första 12 månaderna efter primär händelse. 100 patienter med diagnosen ischemisk stroke inlagda på Bou-Ali Sina-sjukhuset, Sari, Iran kommer att randomiseras till interventions- eller kontrollgrupp genom att använda en randomiseringsmetod med fyra block. Inklusionskriterier är: ålder>40, undertecknande av informerat samtycke, nyligen genomförd ischemisk stroke inom 24 timmar, diagnostiserad med hjärn-CT eller MRT mild stroke med NIHSS =<8 och inga tecken på stor infarkt vid hjärnavbildning.,hög risk TIA med ABCD >4, ingen kardioembolisk källa såsom lågt E/F, MS, AF ,... ingen specifik etiologi såsom dissektion, vaskulit, ... ingen karotisstenos > 50 % i sidan av involvering. Uteslutningskriterier är: historia av överkänslighet mot konsumtionsläkemedel någon indikation för antikoagulantbehandling akutfasbehandling med intravenös trombolys eller trombektomi någon kontraindikation för konsumtionsläkemedelshistoria med intrakraniell blödning historia av GI-blödning under de senaste 6 m kandidat för endarterektomi aktiv hemoretomi historia av koategrektomi randomisering. Patienter i kontrollgruppen kommer att behandlas med vanliga ischemiska strokeregimen inklusive ASA 325 mg stat och ticagrelor 180 mg stat, sedan ASA 80 mg och ticagrelor 90 mg två gånger dagligen i 1 månad. Därefter kommer enstaka trombocytbehandling med ASA att fortsätta. Interventionsgruppen kommer att behandlas med ASA 325 mg stat och ticagrelor 180 mg stat, sedan ASA 80 mg dagligen och ticagrelor 90 mg två gånger dagligen i 1 månad. Och Ticagrelor 60 mg två gånger dagligen plus ASA 80 mg dagligen fram till slutet av månad 3. Därefter kommer enstaka trombocytbehandling med ASA att fortsätta. Plan för fyra besök i träda av en neurolog eller neurologbo på månad 1, 3, 6 och 12. Kliniska data inklusive NIHSS-poäng, MRS-poäng och andra data kommer att registreras på fallrapportformuläret. Återkommande stroke eller kardiovaskulär händelse är effektslutpunkten. Större blödningar enligt STIH-kriterier är studiesäkerhetens slutpunkt. Det primära resultatet är återfall av ischemisk stroke under de första 12 månaderna efter den första händelsen dokumenterad av ny lesion på hjärn-CT eller MRT. Sekundärt utfall är allvarliga blödningar, återfall av stroke under de första 3 månaderna och alla kardiovaskulära händelser under de första 12 månaderna.