Ticagrelor-basert de-eskalering av dobbel antiplatelet-terapi ved iskemisk hjerneslag (DEDAPT-TICA)

Dette er en randomisert, kontrollert, parallell, utfallsvurderingsblind, mulighetsstudie. Målet med studien er å vurdere effekten av ticagrelor-deeskalering for å redusere ikke-invalidiserende ikke-kardioembolisk iskemisk slag eller høyrisiko TIA-residiv i løpet av de første 12 månedene etter primærhendelse. 100 pasienter med diagnosen iskemisk hjerneslag innlagt på Bou-Ali Sina Hospital, Sari, Iran vil randomiseres til intervensjons- eller kontrollgruppe ved å bruke 4-blokkers randomiseringsmetode. Inklusjonskriterier er: alder>40, signering informere samtykke, nylig iskemisk hjerneslag innen 24 timer, diagnostisert ved hjerne-CT eller MR mildt slag med NIHSS =<8 og ingen tegn på stort infarkt ved hjerneavbildning., høy risiko TIA med ABCD >4, ingen kardioembolisk kilde som lav E/F, MS, AF ,... ingen spesifikk etiologi som disseksjon, vaskulitt, ... ingen carotisstenose > 50 % i side av involvering. Eksklusjonskriterier er: historie med overfølsomhet overfor konsumpsjonsmedisin enhver indikasjon for antikoagulantbehandling akuttfasebehandling med intravenøs trombolyse eller trombektomi enhver kontraindikasjon for konsumptiv medikamenthistorie med intrakraniell blødning historie med GI-blødninger i løpet av siste 6 m kandidat for endarterektomi aktiv hemoraguli-diagnose under koatyrektomi. randomisering. Pasienter i kontrollgruppen vil bli behandlet med standard iskemisk slagregiment inkludert ASA 325 mg stat og ticagrelor 180 mg stat, deretter ASA 80 mg og ticagrelor 90 mg BID i 1 måned. Deretter vil enkelt blodplatehemmende behandling med ASA fortsette. Intervensjonsgruppen vil bli behandlet med ASA 325 mg stat og ticagrelor 180 mg stat, deretter ASA 80 mg daglig og ticagrelor 90 mg BID i 1 måned. Og Ticagrelor 60 mg to ganger daglig pluss ASA 80 mg daglig til slutten av måned 3. Deretter fortsetter enkelt blodplatehemmende behandling med ASA. Fire brakkbesøksplaner av en nevrolog eller nevrologbeboer i måned 1, 3, 6 og 12. Kliniske data inkludert NIHSS-score, MRS-score og andre data vil registreres på saksrapportskjemaet. Tilbakefall av hjerneslag eller kardiovaskulær hendelse er effektsluttpunkt. Større blødninger i henhold til STIH-kriterier er endepunkt for studiesikkerhet. Primært resultat er tilbakefall av iskemisk slag i løpet av de første 12 månedene etter første hendelse dokumentert ved ny lesjon på hjerne-CT eller MR. Sekundært utfall er store hemoragiske hendelser, tilbakefall av slag i løpet av de første 3 månedene og enhver kardiovaskulær hendelse i løpet av de første 12 månedene.