Ticagrelor-baseret de-eskalering af dobbelt antiblodpladebehandling ved iskæmisk slagtilfælde (DEDAPT-TICA)

Dette er et randomiseret, kontrolleret, parallelt, resultatbedømmerblindt gennemførlighedsstudie. Formålet med undersøgelsen er at vurdere effektiviteten af ​​ticagrelor-deeskalering til at reducere ikke-invaliderende ikke-kardioembolisk iskæmisk slagtilfælde eller højrisiko TIA-tilbagefald i løbet af de første 12 måneder efter den primære hændelse. 100 patienter med diagnosen iskæmisk slagtilfælde indlagt på Bou-Ali Sina Hospital, Sari, Iran vil blive randomiseret til interventions- eller kontrolgruppe ved at bruge 4-bloks randomiseringsmetode. Inklusionskriterier er: alder>40, underskrift informeret samtykke, nyligt iskæmisk slagtilfælde inden for 24 timer, diagnosticeret ved hjerne-CT eller MR mildt slagtilfælde med NIHSS =<8 og ingen tegn på stort infarkt i hjernebilleddannelse., høj risiko TIA med ABCD >4, ingen kardioembolisk kilde såsom lav E/F, MS, AF ,... ingen specifik ætiologi såsom dissektion, vaskulitis, ... ingen carotisstenose > 50 % i side af involvering. Eksklusionskriterier er: historie med overfølsomhed over for forbrugsmedicin enhver indikation for antikoagulantbehandling akut fasebehandling med intravenøs trombolyse eller trombektomi enhver kontraindikation for forbrugslægemiddelhistorie med intrakraniel blødning anamnese med GI-blødninger i de sidste 6 m kandidat for endarterektomi aktiv hæmningssygdomme i anamnese med koatyrektomi randomisering. Patienter i kontrolgruppen vil blive behandlet med standard iskæmisk slagtilfælde, inklusive ASA 325 mg stat og ticagrelor 180 mg stat, derefter ASA 80 mg og ticagrelor 90 mg 2 gange dagligt i 1 måned. Derefter fortsættes enkelt trombocythæmmende behandling med ASA. Interventionsgruppen vil blive behandlet med ASA 325 mg stat og ticagrelor 180 mg stat, derefter ASA 80 mg dagligt og ticagrelor 90 mg BID i 1 måned. Og Ticagrelor 60 mg to gange dagligt plus ASA 80 mg dagligt indtil slutningen af ​​måned 3. Derefter fortsættes enkelt trombocythæmmende behandling med ASA. Fire braklagte besøgsplaner af en neurolog eller neurologbeboer i måned 1, 3, 6 og 12. Kliniske data inklusive NIHSS-score, MRS-score og andre data vil blive registreret på case-rapportformularen. Tilbagefald af slagtilfælde eller kardiovaskulær hændelse er effektslutpunktet. Større blødning i henhold til STIH-kriterier er undersøgelsens sikkerhedsendepunkt. Primært resultat er iskæmisk slagtilfælde i løbet af de første 12 måneder efter den første hændelse dokumenteret ved ny læsion på hjerne-CT eller MR. Sekundært resultat er større hæmoragiske hændelser, tilbagevendende slagtilfælde i løbet af de første 3 måneder og enhver kardiovaskulær hændelse i løbet af de første 12 måneder.