Letrozol kontra mifepriston och misoprostol vid tyst missfall

Hantering av tysta missfall i första trimestern kan ske genom förväntad, medicinsk eller kirurgisk behandling. Kirurgisk hantering genom sugevakuering är förknippad med kirurgiska risker (inklusive risker för livmodern som kan påverka fortsatt graviditet), anestesirisker och sjukhusvistelse. Medicinsk hantering av tysta missfall i första trimestern med hjälp av misoprostol är ett annat vanligt alternativ som kan minska risken för blödning och de som är förknippade med operation. Men den nuvarande standardhanteringen av att använda misoprostol för hantering av missfall i första trimestern har bara en framgångsfrekvens på 70-80 %, vilket är suboptimalt.

Nyligen genomförda stora studier har visat att tillsats av mifepriston förbehandling före misoprostol vid hantering av tysta missfall kan förbättra framgångsfrekvensen för fullständigt missfall efter medicinsk behandling. Det finns 2 problem med mifepriston. För det första är det inte allmänt tillgängligt i många länder av kulturella och religiösa skäl eftersom det är stämplat som ett "abortframkallande". För det andra är det dyrt. En tablett Mifepriston kostar 500 HK-dollar. Det finns ett behov av att leta efter ett alternativ till mifepriston.

Letrozol är en aromatashämmare som kan minska östrogennivåerna. Vissa studier har visat att det kan förbättra framgången för medicinsk behandling av tysta missfall och avbrytande av graviditet. Det är säkert, mer allmänt tillgängligt och billigare än mifepriston.

Detta är en randomiserad dubbelblind studie som jämför användningen av mifepriston mot letrozol som förbehandling vid medicinsk behandling av tysta missfall första trimestern med misoprostol.