Letrozol versus mifepriston en misoprostol bij stille miskraam

De behandeling van een stille miskraam in het eerste trimester kan een afwachtende, medische of chirurgische behandeling zijn. Chirurgische behandeling door zuigevacuatie gaat gepaard met chirurgische risico's (waaronder risico's voor de baarmoeder die een verdere zwangerschap kunnen beïnvloeden), anesthesierisico's en ziekenhuisverblijf. Medische behandeling van een stille miskraam in het eerste trimester met behulp van misoprostol is een andere veel voorkomende optie die het risico op bloedingen en de risico's die gepaard gaan met een operatie kan verminderen. De huidige standaardbehandeling van het gebruik van misoprostol voor de behandeling van een miskraam in het eerste trimester heeft echter slechts een succespercentage van 70-80%, wat niet optimaal is.

Recente grote onderzoeken hebben aangetoond dat het toevoegen van een voorbehandeling met mifepriston vóór misoprostol bij de behandeling van een stille miskraam de slagingspercentages van een volledige miskraam na medische behandeling kan verbeteren. Er zijn twee problemen met mifepriston. Ten eerste is het in veel landen om culturele en religieuze redenen niet overal verkrijgbaar, omdat het als een 'abortusmiddel' wordt bestempeld. Ten tweede is het duur. Eén tablet Mifepriston kost $ 500 HK-dollars. Er moet gezocht worden naar een alternatief voor mifepriston.

Letrozol is een aromataseremmer die de oestrogeenspiegels kan verlagen. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat het het succespercentage van de medische behandeling van stille miskraam en zwangerschapsafbreking kan verbeteren. Het is veilig, breder verkrijgbaar en goedkoper dan mifepriston.

Dit is een gerandomiseerde, dubbelblinde studie waarin het gebruik van mifepriston versus letrozol wordt vergeleken als voorbehandeling bij de medische behandeling van een stille miskraam in het eerste trimester met behulp van misoprostol.