Letrozol versus mifepristona e misoprostol em aborto silencioso

O manejo do aborto espontâneo silencioso no primeiro trimestre pode ser feito por conduta expectante, médica ou cirúrgica. O manejo cirúrgico por evacuação por sucção está associado a riscos cirúrgicos (incluindo riscos para o útero que podem afetar a gravidez futura), riscos anestésicos e internação hospitalar. O manejo médico do aborto espontâneo silencioso no primeiro trimestre usando misoprostol é outra opção comum que pode reduzir o risco de sangramento e aqueles associados à cirurgia. No entanto, o tratamento padrão atual do uso do misoprostol para o tratamento do aborto espontâneo no primeiro trimestre tem apenas uma taxa de sucesso de 70-80%, o que é abaixo do ideal.

Grandes estudos recentes demonstraram que a adição do pré-tratamento com mifepristona antes do misoprostol no tratamento do aborto espontâneo silencioso pode melhorar as taxas de sucesso do aborto espontâneo completo após tratamento médico. Existem 2 problemas com o mifepristona. Em primeiro lugar, não está amplamente disponível em muitos países por razões culturais e religiosas porque é rotulado como “abortivo”. Em segundo lugar, é caro. Um comprimido de Mifepristone custa US$ 500 dólares de Hong Kong. É necessário procurar uma alternativa ao mifepristona.

Letrozol é um inibidor da aromatase que pode reduzir os níveis de estrogênio. Alguns estudos demonstraram que pode melhorar a taxa de sucesso do tratamento médico do aborto espontâneo silencioso e da interrupção da gravidez. É seguro, mais amplamente disponível e mais barato que o mifepristona.

Este é um estudo duplo-cego randomizado que compara o uso de mifepristona versus letrozol como pré-tratamento no manejo médico de aborto espontâneo silencioso no primeiro trimestre usando misoprostol.