Letrozol versus Mifepriston und Misoprostol bei stiller Fehlgeburt

Die Behandlung einer stillen Fehlgeburt im ersten Trimester kann abwartend, medizinisch oder operativ erfolgen. Die chirurgische Behandlung durch Absaugung ist mit chirurgischen Risiken (einschließlich Risiken für die Gebärmutter, die sich auf die weitere Schwangerschaft auswirken können), Anästhesierisiken und Krankenhausaufenthalten verbunden. Die medizinische Behandlung einer stillen Fehlgeburt im ersten Trimester mit Misoprostol ist eine weitere häufige Option, die das Risiko von Blutungen und die mit einer Operation verbundenen Blutungen verringern kann. Die derzeitige Standardbehandlung mit Misoprostol zur Behandlung von Fehlgeburten im ersten Trimester weist jedoch nur eine Erfolgsquote von 70–80 % auf, was nicht optimal ist.

Kürzlich durchgeführte große Studien haben gezeigt, dass eine zusätzliche Vorbehandlung mit Mifepriston vor Misoprostol bei der Behandlung stiller Fehlgeburten die Erfolgsraten einer vollständigen Fehlgeburt nach medikamentöser Behandlung verbessern kann. Es gibt zwei Probleme mit Mifepriston. Erstens ist es in vielen Ländern aus kulturellen und religiösen Gründen nicht weit verbreitet, da es als „Abtreibungsmittel“ bezeichnet wird. Zweitens ist es teuer. Eine Tablette Mifepriston kostet 500 HK-Dollar. Es besteht Bedarf, nach einer Alternative zu Mifepriston zu suchen.

Letrozol ist ein Aromatasehemmer, der den Östrogenspiegel senken kann. Einige Studien haben gezeigt, dass es die Erfolgsrate der medizinischen Behandlung stiller Fehlgeburten und Schwangerschaftsabbrüche verbessern kann. Es ist sicher, weit verbreiteter und billiger als Mifepriston.

Dies ist eine randomisierte Doppelblindstudie, in der die Verwendung von Mifepriston mit Letrozol als Vorbehandlung bei der medizinischen Behandlung einer stillen Fehlgeburt im ersten Trimester unter Verwendung von Misoprostol verglichen wird.