Kraniocervikal flexionsträning för att minska migränhuvudvärk och funktionsnedsättning

Migrän tillsammans med spänningshuvudvärk och klusterhuvudvärk är tre huvudtyper av primär huvudvärk. Genom studien Global Burden of Disease (GBD) avslöjas huvudvärkssjukdomar som en av de största folkhälsoproblemen globalt i alla länder och världsregioner. I 2019 iterationen (GBD2019) var enbart migrän tvåa bland orsakerna till funktionshinder och först bland kvinnor under 50 år. Data visade att den globala prevalensen av migrän var cirka 14,0 % (8,6 % hos män, 17,0 % hos kvinnor), medan spänningshuvudvärk (TTH) hade en prevalens på 26,0 % (23,4 % hos män, 27,1 % hos kvinnor) . International Classification of Headache Disorders version 3 (ICHD-3) definierar primär huvudvärk som en huvudvärksjukdom som inte orsakas av eller tillskrivs en annan störning. Primär huvudvärk är besvär i sig. De orsakas av oberoende patomekanismer och inte av andra störningar. Med hjälp av ekonomisk förlust på grund av migrän och uppgifter från den arbetande befolkningen från Japans statistikbyrå, är den årliga ekonomiska förlusten på grund av presenteeism 3,3 miljarder USD, beräknat från antalet dagar då arbetseffektiviteten har sjunkit till mindre än hälften på grund av huvudvärk med hjälp av migränfunktionsnedsättning Assessment Questionnaire (MIDAS).

Det farmakologiska tillvägagångssättet är en av de första linjens behandlingar inom de internationella riktlinjerna för behandling av primär huvudvärk. Huvudklasserna av läkemedel för att behandla migrän är: betablockerare, antikonvulsiva medel, antidepressiva och andra profylaktiska läkemedel. Överanvändning av mediciner orsakar en betydande dålig effekt för de med primär huvudvärk, vilket potentiellt leder till en övergång från episodiska huvudvärksattacker till kroniska huvudvärksepisoder. Därför implementerar riktlinjer redan icke-farmakologiska modaliteter i hanteringen av primär huvudvärk som huvudbehandlingar inom fysioterapipraktiken. Manuell terapi är en av de vanligaste icke-farmakologiska behandlingarna som används för att hantera vanliga återkommande huvudvärk.

Det finns begränsad forskning om sjukgymnastik för behandling av migrän, men det kan fortfarande erbjuda fördelar. Migränpatienter kan uppleva ömma peri-kraniala muskler och förändrad muskeltonus och cervikal dysfunktion mellan episoderna. Sjukgymnastikinterventioner, inklusive manuell terapi, riktade övningar, utbildning och modaliteter, kan hjälpa till att minska attackfrekvensen, debuten och intensiteten. Det finns många MT-interventioner tillgängliga för huvudvärkssjukdomar som mestadels tillämpas på livmoderhalsregionen. En studie om behandling av nacksmärta för migränpatienter visade bättre respons på sjukgymnastik jämfört med aerob träning.

Prevalensen av migrän globalt, vilket indikeras av Global Burden of Disease-studien, understryker det akuta behovet av effektiva insatser. Migrän är inte bara en av de främsta orsakerna till funktionshinder utan medför också en betydande ekonomisk börda. Nuvarande farmakologiska tillvägagångssätt, även om de är vanliga, medför risken för överanvändning av läkemedel och övergången från episodisk till kronisk huvudvärk. Genom att inse begränsningarna av farmakoterapi, framstår icke-farmakologiska metoder, särskilt träningsfysioterapi och manuell terapi (MT), som lovande vägar för att hantera migrän. Även om forskningen om sjukgymnastik för migrän är begränsad, gör dess potentiella fördelar, såsom att ta itu med ömhet i peri-kraniell muskel och cervikal dysfunktion, det till ett värdefullt område för utforskning. Denna forskning syftar till att utvärdera effektiviteten av en ny CCFT am inom ramen för manuell terapi, vilket ger insikter i dess inverkan på migränfrekvens, debut och intensitet.