Craniocervicale flexietraining voor het verminderen van migrainehoofdpijn en invaliditeit

Migraine is samen met spanningshoofdpijn en clusterhoofdpijn drie belangrijke typen primaire hoofdpijn. Uit het Global Burden of Disease (GBD)-onderzoek blijkt dat hoofdpijnstoornissen wereldwijd in alle landen en regio’s een van de grootste volksgezondheidsproblemen vormen. In de editie van 2019 (GBD2019) was migraine alleen al de tweede oorzaak van invaliditeit, en de eerste onder vrouwen onder de 50 jaar. Uit de gegevens bleek dat de wereldwijde prevalentie van migraine ongeveer 14,0% bedroeg (8,6% bij mannen, 17,0% bij vrouwen), terwijl spanningshoofdpijn (TTH) een prevalentie had van 26,0% (23,4% bij mannen, 27,1% bij vrouwen). . De International Classification of Headache Disorders versie 3 (ICHD-3) definieert primaire hoofdpijn als een hoofdpijnstoornis die niet wordt veroorzaakt door of toegeschreven aan een andere aandoening. Primaire hoofdpijn is een aandoening op zichzelf. Ze worden veroorzaakt door onafhankelijke pathomechanismen en niet door andere stoornissen. Op basis van economische verliezen als gevolg van migraine en gegevens over de beroepsbevolking van het Japanse bureau voor de statistiek bedraagt ​​het jaarlijkse economische verlies als gevolg van presenteïsme 3,3 miljard dollar, berekend op basis van het aantal dagen waarop de werkefficiëntie is gedaald tot minder dan de helft als gevolg van hoofdpijn bij migraine. Beoordelingsvragenlijst (MIDAS).

De farmacologische benadering is een van de eerstelijnsbehandelingen binnen de internationale richtlijnen voor de behandeling van primaire hoofdpijn. De belangrijkste klassen geneesmiddelen voor de behandeling van migrainehoofdpijn zijn: bètablokkers, anticonvulsiva, antidepressiva en andere profylactische medicijnen. Overmatig gebruik van medicijnen heeft een aanzienlijk negatief effect op mensen met primaire hoofdpijn, wat mogelijk kan leiden tot een verschuiving van episodische hoofdpijnaanvallen naar chronische hoofdpijnepisodes. Daarom implementeren richtlijnen al niet-farmacologische modaliteiten bij de behandeling van primaire hoofdpijn als belangrijkste behandelingen binnen de fysiotherapiepraktijk. Manuele therapie is een van de meest voorkomende niet-farmacologische behandelingen die worden gebruikt voor de behandeling van veel voorkomende terugkerende hoofdpijn.

Er bestaat beperkt onderzoek naar fysiotherapie voor de behandeling van migraine, maar het kan nog steeds voordelen bieden. Migrainepatiënten kunnen tussen de episoden last krijgen van gevoelige peri-craniale spieren en een veranderde spiertonus en cervicale disfunctie. Fysiotherapeutische interventies, waaronder manuele therapie, gerichte oefeningen, voorlichting en modaliteiten, kunnen de frequentie, het begin en de intensiteit van de aanval helpen verminderen. Er zijn veel MT-interventies beschikbaar voor hoofdpijnstoornissen die vooral in de cervicale regio worden toegepast. Een onderzoek naar de behandeling van nekpijn bij migrainepatiënten liet een betere respons op fysiotherapie zien dan op aërobe oefeningen.

De prevalentie van migraine wereldwijd, zoals blijkt uit de Global Burden of Disease-studie, onderstreept de dringende behoefte aan effectieve interventies. Migraine behoort niet alleen tot de belangrijkste oorzaken van invaliditeit, maar brengt ook een aanzienlijke economische last met zich mee. Hoewel de huidige farmacologische benaderingen vaak worden toegepast, brengen ze het risico met zich mee van overmatig gebruik van medicijnen en de overgang van episodische naar chronische hoofdpijn. Door de beperkingen van farmacotherapie te onderkennen, komen niet-farmacologische modaliteiten, met name inspanningsfysiotherapie en manuele therapie (MT), naar voren als veelbelovende wegen voor het beheersen van migraine. Hoewel het onderzoek naar fysiotherapie voor migraine beperkt is, maken de potentiële voordelen ervan, zoals het aanpakken van peri-craniale spiergevoeligheid en cervicale disfunctie, het tot een waardevol onderzoeksgebied. Dit onderzoek heeft tot doel de werkzaamheid van een nieuwe CCFT-am te evalueren binnen de context van manuele therapie, en inzicht te verschaffen in de impact ervan op de frequentie, het begin en de intensiteit van migraine.