ROHKEA: Virtual Reality Therapy 12-veckors program för kronisk smärta

ROHKEA Virtual Reality (VR) Therapy-enheten är specifikt riktad till personer med låg aktivering och låg motivation, som inte kan gå på polikliniker eller få tillgång till onlinesupport. ROHKEA VR Therapy-enheten erbjuder något som nuvarande standard för vård inte kan. Detta gör det möjligt för människor att engagera sig i KBT och exponeringsterapi för kronisk smärta med hjälp av VR-terapi för att öka motivationen och uppmärksamheten, samtidigt som de är i säkerhet och komfort i sitt eget hem.

Detta är en pilotstudie som använder en design för tolkning av fenomenologisk analys (IPA) och semistrukturerade intervjuer: att utforska upplevelsen av 6 patienter med kronisk smärta som går igenom ett VR-förstärkt KBT och graderat exponeringsprogram för 12 veckors kronisk smärtbehandling. De ordagranta utskrifterna av dessa intervjuer kommer att användas som data för en IPA. Deltagarna kommer att bli ombedda att föra en rullande dagbok över sina upplevelser genom hela 12-veckorsprogrammet - och att läsa detta igen innan intervjun i slutet. De kommer också att bli ombedda att föra en träningslogg för hemmabruk via en mobilapp. Deltagare kommer att rekryteras efter att ha genomfört en telefonvårdsbedömning som är standardpraxis. Deltagare som uttrycker ett intresse för studien kommer att screenas för att försäkra sig om sin vilja att lära sig nya färdigheter trots smärta; se till att de uppfyller inklusionskriterierna och kan säkert använda en virtuell verklighetsenhet. En klinisk bedömning kommer att slutföras som en del av denna process och behandlingsmål identifieras med varje deltagare. Deltagarna kommer att bjudas in att prova en Virtual Reality-headset i sitt eget hem och kommer redan att ha genomfört ett VR-screeningsverktyg för att fastställa sin medicinska hälsa och för att uppfylla infektionskontrollåtgärder. En samtyckesprocess i två steg krävs: en för screening och sedan ett samtycke för att delta i rättegången. Ansökan ROHKEA™ VR Therapy och ROHKEA™ Companion utgör ROHKEA™, som är avsedd att användas av personer som lever med kronisk muskel- och skelettsmärta. ROHKEA™ VR Therapy är en virtuell verklighetsupplevelse (VR) designad med smärthanterings- och smärtpsykologi för att tillhandahålla digitalt terapeutiskt innehåll för personer med kronisk smärta för att behandla rädsla för rörelse och förbättra smärthanteringen i det dagliga livet. ROHKEA™ VR Therapy består av ett 12 veckor långt behandlingsprogram inklusive psykologiska terapeutiska moduler samt fysiskt aktiverande övningar speciellt utformade för personer med kronisk muskuloskeletal smärta. Hela programmet styrs av en inbyggd virtuell mentor (SAMI). Headsetet är en oculus quest 2 virtuell verklighetsenhet. En elitrem används för komfort, och handkontrollerna har valet av ytterligare kardborreband för enkel användning och komfort.

ROHKEA™ Companion-applikationen är ett stödverktyg för att komplettera OHKEA™ VR-terapin. Den är utformad för att ge enkel åtkomst till kontohantering, framstegsspårning, läxor och extra material. Tre standardiserade självrapporteringsenkäter, som ingår i standarden för vård, kommer att användas. De kommer att slutföras vid bedömning, före och efter 12-veckorsprogrammet. De inkluderar:

1. Brief Pain Inventory (BPI) - mäter smärtans svårighetsgrad, smärtans inverkan på den dagliga funktionen, lokaliseringen av smärta, smärtstillande mediciner och mängden smärtlindring under de senaste 24 timmarna av den senaste veckan. Det finns ingen poängalgoritm för Brief Pain Inventory, men "värsta smärta" eller det aritmetiska medelvärdet av de fyra svårighetspunkterna kan användas som mått på smärtans svårighetsgrad; det aritmetiska medelvärdet av de sju interferensposterna kan användas som ett mått på smärta interferens.
2. Kronisk smärtacceptans frågeformulär - kort version 8 (CPAQ8) för att identifiera olika profiler av smärtacceptansmönster, funktionsnivåer och beteendeflexibilitet.
3. Patient Health Questionnaire - kort version 4 (PHQ4) är fyra frågor som besvaras på en fyrapunktsskala av Likert-typ. Dess syfte är att möjliggöra ultrakort och exakt mätning av kärnsymtom/tecken på depression och ångest.

Deltagarna kommer att uppmuntras att föra en journal/logg över sina upplevelser under hela 12-veckorsprogrammet. De kommer att kunna välja sitt eget format för att slutföra detta. Den är avsedd som en hjälpmemoir att läsa i slutet av programmet, innan man genomför en djupintervju med forskargruppen. Deltagarna kommer att intervjuas personligen 1-2 veckor efter avslutat program. Sessionen kommer att spelas in och en utskrift genereras. Deltagarnas egenskaper och kronisk smärta kommer att noteras. Teman kommer att genereras från utskrifterna och kopplingar kommer att sökas. En mer noggrann och analytisk ordning av data kommer att följa, eftersom forskaren strävar efter att förstå vad personen säger. Överordnade teman kommer att identifieras, och man kommer att se till att skilja mellan vad respondenten sa och analytikerns tolkning av det.