ROHKEA: 12-wöchiges Virtual-Reality-Therapieprogramm für chronische Schmerzen

Das ROHKEA Virtual Reality (VR)-Therapiegerät richtet sich speziell an Menschen mit geringer Aktivierung und geringer Motivation, die nicht in der Lage sind, ambulante Kliniken aufzusuchen oder auf Online-Unterstützung zuzugreifen. Das ROHKEA VR-Therapiegerät bietet etwas, was der aktuelle Pflegestandard nicht bieten kann. Dies ermöglicht es Menschen, sich mit CBT und Expositionstherapie bei chronischen Schmerzen mithilfe der VR-Therapie zu beschäftigen, um Motivation und Aufmerksamkeit zu steigern, während sie sich in der Sicherheit und im Komfort ihres eigenen Zuhauses befinden.

Hierbei handelt es sich um eine Pilotstudie, die ein IPA-Design (Interpretative Phenomenological Analysis) und halbstrukturierte Interviews verwendet: um die Erfahrungen von 6 Patienten mit chronischen Schmerzen zu untersuchen, die ein 12-wöchiges Programm zur Behandlung chronischer Schmerzen mit VR-gestützter CBT und abgestufter Exposition durchlaufen. Die wörtlichen Abschriften dieser Interviews werden als Daten für eine IPA verwendet. Die Teilnehmer werden gebeten, während des 12-wöchigen Programms ein fortlaufendes Tagebuch über ihre Erfahrungen zu führen – und dieses vor dem Interview am Ende noch einmal zu lesen. Sie werden außerdem gebeten, über eine mobile App ein Heimübungsprotokoll zu führen. Die Teilnehmer werden nach Abschluss einer telefonischen Gesundheitsbeurteilung rekrutiert, was gängige Praxis ist. Teilnehmer, die Interesse an der Studie bekunden, werden überprüft, um festzustellen, ob sie bereit sind, trotz Schmerzen neue Fähigkeiten zu erlernen. Außerdem wird sichergestellt, dass sie die Einschlusskriterien erfüllen und in der Lage sind, ein Virtual-Reality-Gerät sicher zu verwenden. Im Rahmen dieses Prozesses wird eine klinische Beurteilung durchgeführt und die Behandlungsziele mit jedem Teilnehmer festgelegt. Die Teilnehmer werden eingeladen, ein Virtual-Reality-Headset-Gerät in ihrem eigenen Zuhause auszuprobieren, und haben bereits ein VR-Screening-Tool absolviert, um ihren Gesundheitszustand festzustellen und Maßnahmen zur Infektionskontrolle zu erfüllen. Es ist ein zweistufiger Einwilligungsprozess erforderlich: einer für das Screening und dann eine Einwilligung zur Teilnahme an der Studie. ROHKEA™ VR Therapy und ROHKEA™ Companion-Anwendung bilden die ROHKEA™, die für Menschen mit chronischen Muskel-Skelett-Schmerzen gedacht ist. ROHKEA™ VR Therapy ist ein Virtual-Reality-Erlebnis (VR), das gemeinsam mit Fachleuten aus den Bereichen Schmerztherapie und Schmerzpsychologie entwickelt wurde, um Menschen mit chronischen Schmerzen digitale therapeutische Inhalte bereitzustellen, um Bewegungsangst zu behandeln und die Schmerzbehandlung im täglichen Leben zu verbessern. Die ROHKEA™ VR-Therapie besteht aus einem 12-wöchigen Behandlungsprogramm mit psychologischen Therapiemodulen sowie körperlich aktivierenden Übungen, die speziell für Menschen mit chronischen Schmerzen des Bewegungsapparates entwickelt wurden. Das gesamte Programm wird von einem integrierten virtuellen Mentor (SAMI) geleitet. Das Headset ist ein Oculus Quest 2 Virtual-Reality-Gerät. Für den Komfort wird ein Elite-Gurt verwendet, und die Handsteuerungen verfügen über die Wahl zwischen zusätzlichen Klettverschlüssen für einfache Handhabung und Komfort.

Die ROHKEA™ Companion-Anwendung ist ein unterstützendes Tool zur Ergänzung der OHKEA™ VR-Therapie. Es ist so konzipiert, dass es einfachen Zugriff auf Kontoverwaltung, Fortschrittsverfolgung, Hausaufgaben und zusätzliche Materialien bietet. Es werden drei standardisierte Selbstberichtsfragebögen verwendet, die Teil des Pflegestandards sind. Sie werden bei der Beurteilung vor und nach dem 12-wöchigen Programm abgeschlossen. Dazu gehören:

1. Brief Pain Inventory (BPI) – misst die Schmerzstärke, die Auswirkung des Schmerzes auf die tägliche Funktion, den Ort des Schmerzes, die Schmerzmittel und das Ausmaß der Schmerzlinderung in den letzten 24 Stunden der vergangenen Woche. Es gibt keinen Bewertungsalgorithmus für das Brief Pain Inventory, aber „stärkster Schmerz“ oder das arithmetische Mittel der vier Schweregrade können als Maß für die Schmerzstärke verwendet werden; das arithmetische Mittel der sieben Interferenzpunkte kann als Maß für den Schmerz verwendet werden Interferenz.
2. Fragebogen zur Akzeptanz chronischer Schmerzen – Kurzversion 8 (CPAQ8) zur Identifizierung verschiedener Profile von Schmerzakzeptanzmustern, Funktionsniveaus und Verhaltensflexibilität.
3. Fragebogen zur Patientengesundheit – Kurzversion 4 (PHQ4) besteht aus vier Fragen, die auf einer vierstufigen Likert-Skala beantwortet werden. Sein Zweck besteht darin, eine ultrakurze und genaue Messung der Kernsymptome/Anzeichen von Depressionen und Angstzuständen zu ermöglichen.

Die Teilnehmer werden ermutigt, während des 12-wöchigen Programms ein Tagebuch/Protokoll über ihre Erfahrungen zu führen. Für den Abschluss können sie ihr eigenes Format wählen. Es ist als Erinnerungshilfe gedacht, die Sie am Ende des Programms durchlesen können, bevor Sie ein ausführliches Interview mit dem Forschungsteam führen. Die Teilnehmer werden 1–2 Wochen nach Abschluss des Programms persönlich interviewt. Die Sitzung wird aufgezeichnet und ein Transkript erstellt. Teilnehmermerkmale und Chronizität der Schmerzen werden notiert. Aus den Transkripten werden Themen generiert und Zusammenhänge gesucht. Es folgt eine gründlichere und analytischere Sortierung der Daten, da der Forscher darauf abzielt, dem, was die Person sagt, einen Sinn zu geben. Übergeordnete Themen werden identifiziert und es wird darauf geachtet, zwischen dem, was der Befragte gesagt hat, und der Interpretation des Analysten zu unterscheiden.