Skalbar teknik för onlineförebyggande av sexuella övergrepp mot barn (CSA) och CSA-material (STOP-CSAM)

1. Sammanfattning STOP-CSAM-studien är en tvåarmad randomiserad kontrollerad studie av en icke-farmakologisk terapichatttjänst för förebyggande av sexuella övergrepp mot barn (CSA) och material för sexuella övergrepp mot barn (CSAM) hos självhänvisade och självmotiverade patienter med hög frekventa CSAM-användning och ej upptäckt av de juridiska myndigheterna.
2. Försöksdesign Denna studie är en prospektiv multicentrerad, stratifierad, parallellgruppsöverlägsenhetsstudie utförd i Tyskland, Tjeckien och Spanien.
3. Bakgrund Det har skett en betydande ökning av material om sexuella övergrepp mot barn (CSAM) på internet de senaste åren. Användningen av CSAM är problematisk särskilt eftersom det skapar en efterfrågan på och upprätthåller sexuella övergrepp mot barn. Trots den betydande ökningen av antalet CSAM-användare finns tyvärr begränsade resurser tillgängliga för utredning och lagföring. Följaktligen finns många användare kvar i samhället, med varken ingripande från det straffrättsliga systemet eller hälsosystemet. Den föreslagna studien kommer att undersöka om en terapichatttjänst (TCS)-intervention minskar efterfrågan på, cirkulationen och spridningen av CSAM hos oupptäckta brottslingar, jämfört med en kontrollgrupp.
4. Metoder Urvalet består av individer som är 18 år eller äldre (förväntat N = 630), som har använt CSAM under de senaste två veckorna och som söker hjälp frivilligt. Deltagarna kommer att randomiseras till (1) en TCS-intervention (Therapy Chat Service) eller (2) en fyra veckors väntelista (kontrollgrupp) följt av en TCS-intervention. TCS-interventionsgruppen kommer att få fyra till sex entimmars onlineterapichattsessioner under fyra veckor, medan kontrollgruppen kommer att stå på en väntelista under dessa fyra veckor innan den får samma TCS-intervention. Bedömningar kommer att utföras vid baslinjen (före intervention) och 4-, 8-, 12- och 16 veckor efter intervention. Huvudsyftet med studien är att jämföra effektiviteten av TCS för att förebygga CSAM-användning inom ett urval av självhänvisade deltagare. Det primära resultatet är den signifikanta minskningen av CSAM-konsumtionen, som kommer att bedömas genom att jämföra självrapporterad svårighetsgrad och tid som spenderats med att använda CSAM under de två veckorna före interventionen och fyra veckor efter interventionen. Potentiella framstegsmått inkluderar tid, svårighetsgrad och frekvens av CSAM som förbrukas. Psykologiskt välbefinnande och totalt sexuellt utlopp kommer också att mätas som sekundära utfall, andra deltagarvariabler som riskfaktorer för CSAM-konsumtion eller sexuella intressen och terapeutiska variabler som antal patient-terapeutinteraktioner, moduler som täcks per session, vanliga psykoterapifaktorer, negativa effekter effekter av intervention och avhopp kommer också att mätas. Resultat mellan grupper kommer att jämföras enligt standardprinciper för RCT.
5. Resultat Studien kommer att öppnas för rekrytering i oktober 2023 och datainsamlingen förväntas vara klar i november 2024. Resultaten för de primära resultaten planeras att analyseras i december 2024 och lämnas in för publicering i slutet av projektet i mars 2025.
6. Diskussion Studien kommer att testa om TCS-interventionen har en positiv effekt, inte bara när det gäller att minska självsökande potentiella sexualbrottslingars problematiska sexuella beteenden, utan också på mått som psykiskt välbefinnande hos CSAM-användare. Eventuella negativa effekter av TCS-intervention kommer också att bedömas.

Nyligen jämförde en liknande studie kallad PRIOTAB-CBT resultatmått före och efter behandling mellan en behandlingsgrupp och en kontrollgrupp (Lätth et al., 2022). Resultaten visade en signifikant större minskning av den tid som användes med CSAM i behandlingsgruppen, jämfört med kontrollgruppen. PRIOTAB-CBTh var en enkelcenter, enkelblind, psykologisk placebokontrollerad RCT av en online kognitiv beteendepsykoterapi. Om STOP-CSAM-försöket visar att en TCS-intervention minskar CSAM-användningen kan det vara en effektiv förebyggande strategi för sexuellt våld mot barn.

8. Finansiering Europeiska kommissionen - Fond för intern säkerhet (ISF-2021).