Tecnologia escalonável para prevenção on-line de abuso sexual infantil (CSA) e materiais CSA (STOP-CSAM)

1. Resumo O estudo STOP-CSAM é um ensaio clínico randomizado controlado de dois braços de um serviço de bate-papo de terapia não farmacológica para prevenção de abuso sexual infantil (CSA) e materiais de abuso sexual infantil (CSAM) em pacientes auto-referidos e motivados com alta frequência Uso de CSAM e não detectado pelas autoridades legais.
2. Desenho do ensaio Este estudo é um estudo prospectivo, multicêntrico, estratificado e de superioridade de grupos paralelos, realizado na Alemanha, República Tcheca e Espanha.
3. Antecedentes Houve um aumento significativo de material de abuso sexual infantil (CSAM) na Internet nos últimos anos. O uso de CSAM é problemático especialmente porque cria uma procura e mantém contacto com o abuso sexual infantil. Infelizmente, apesar do aumento significativo no número de utilizadores de CSAM, estão disponíveis recursos limitados para investigação e ação penal. Consequentemente, muitos utilizadores permanecem na comunidade, sem intervenção do sistema de justiça criminal, nem do sistema de saúde. O estudo proposto examinará se uma intervenção de serviço de bate-papo terapêutico (TCS) reduz a demanda, circulação e disseminação de CSAM em infratores não detectados, em comparação com um grupo de controle.
4. Métodos A amostra é composta por indivíduos com 18 anos ou mais (N esperado = 630), que usaram CSAM nas últimas duas semanas e procuram ajuda voluntariamente. Os participantes serão randomizados para (1) uma intervenção Therapy Chat Service (TCS) ou (2) uma lista de espera de quatro semanas (grupo de controle) seguida por uma intervenção TCS. O grupo de intervenção TCS receberá de quatro a seis sessões de bate-papo de terapia online de uma hora durante o período de quatro semanas, enquanto o grupo de controle permanecerá em uma lista de espera por essas quatro semanas antes de receber a mesma intervenção TCS. As avaliações serão realizadas no início do estudo (pré-intervenção) e 4, 8, 12 e 16 semanas após a intervenção. O objetivo principal do estudo é comparar a eficácia do TCS na prevenção do uso de CSAM em uma amostra de participantes autorreferidos. O resultado primário é a diminuição significativa do consumo de CSAM, que será avaliada comparando a gravidade auto-relatada e o tempo gasto com o uso de CSAM nas duas semanas anteriores à intervenção e quatro semanas após a intervenção. As possíveis medidas de progresso incluem o tempo gasto, a gravidade e a frequência do CSAM consumido. O bem-estar psicológico e a saída sexual total também serão medidos como resultados secundários, outras variáveis ​​participantes, como fatores de risco para consumo de CSAM ou interesses sexuais e variáveis ​​terapêuticas, como número de interações paciente-terapeuta, módulos cobertos por sessão, fatores comuns de psicoterapia, efeitos adversos os efeitos da intervenção e a taxa de abandono também serão medidos. Os resultados entre os grupos serão comparados seguindo princípios padrão para ECRs.
5. Resultados O estudo será aberto para recrutamento em outubro de 2023, e espera-se que a coleta de dados seja concluída até novembro de 2024. Os resultados dos resultados primários estão previstos para serem analisados ​​até dezembro de 2024 e submetidos para publicação até o final do projeto, em março de 2025.
6. Discussão O estudo testará se a intervenção TCS tem um efeito positivo, não apenas em termos de redução de comportamentos sexuais problemáticos de potenciais agressores sexuais egoístas, mas também em medidas como o bem-estar psicológico em usuários de CSAM. Possíveis efeitos adversos da intervenção TCS também serão avaliados.

Recentemente, um ensaio semelhante denominado PRIOTAB-CBT comparou medidas de resultados pré e pós-tratamento entre um grupo de tratamento e um grupo de controle (Lätth et al., 2022). Os resultados mostraram uma redução significativamente maior no tempo gasto com CSAM no grupo de tratamento, em comparação com o grupo de controle. O PRIOTAB-CBTh foi um ECR psicológico controlado por placebo, de centro único, cego e psicológico, de uma psicoterapia cognitivo-comportamental online. Se o ensaio STOP-CSAM demonstrar que uma intervenção TCS reduz o uso de CSAM, poderá ser uma estratégia eficaz de prevenção da violência sexual contra crianças.

8. Financiamento Comissão Europeia – Fundo para a Segurança Interna (FSI-2021).