Fiberoptisk intubation i lateral kontra ryggläge i pediatrik som genomgår icke-huvud- och nackkirurgi

Fiberoptisk intubation beskrevs först i slutet av 1960-talet och har sedan dess blivit en effektiv och väletablerad teknik för luftvägshantering hos vakna, sövda och sövda patienter. Den här tekniken är särskilt användbar för patienter med kända eller misstänkta svåra luftvägar, såsom de med begränsad munöppning, nedsatt nackrörlighet, cervikal ryggradsskada, fetma eller en förhöjd risk för aspiration. Fördelarna med fiberoptisk intubation inkluderar också färre komplikationer såsom tandskada och orofaryngeal blödning; och möjligheten till optimal placering av dubbellumenrör hos patienter som genomgår bröstkirurgi.

Anestesiläkare kan ställas inför situationer där patienter i sidoläge under operationen upplever en oavsiktlig förlust av luftvägarnas öppenhet. Intubation med direkt laryngoskopi är mer utmanande och tidskrävande hos patienter i sidoläge än i ryggläge, särskilt när det finns en plötslig förlust av luftvägarnas öppenhet, vilket har visat sig genom tidigare forskning. Dessa observationer tyder på att det finns ett otillfredsställt behov av en pålitlig metod för luftvägshantering för patienter i sidoläge. Även om luftvägarna är av större kaliber och ventilationen ger mindre topp och bättre syresättning när patienter är i sidoläge, var glottisk syn ogynnsam för intubation när Macintosh direkt laryngoskop användes i denna position. Detta kan vara anledningen till att en sådan procedur är obekant i anestesi även när den är som mest nödvändig i speciella situationer. Flexibel fiberoptisk intubation i sidoläge skulle vara praktiskt i nödsituationer som oavsiktlig extubering under operation eller otillräcklig regionalbedövning som kräver generell anestesi. Flexibel fiberoptisk intubation i sidoläge skulle vara till stor hjälp för neurokirurgiska patienter, särskilt de med occipitala lesioner och patienter med svåra luftvägspoäng med begränsad munöppning eller förlängning av nacken.

Efter en noggrann litteraturgenomgång fann vi att studier som jämför flexibel videoassisterad fiberoptisk intubation i lateral kontra ryggläge inom pediatrik saknas.