Glasvezelintubatie in laterale versus rugligging bij kinderen die een operatie ondergaan zonder hoofd-halschirurgie

Glasvezelintubatie werd voor het eerst beschreven eind jaren zestig en is sindsdien een effectieve en gevestigde techniek geworden voor luchtwegmanagement bij wakkere, verdoofde en verdoofde patiënten. Deze techniek is vooral nuttig bij patiënten met bekende of vermoede moeilijke luchtwegen, zoals patiënten met een beperkte mondopening, verminderde nekmobiliteit, letsel aan de cervicale wervelkolom, obesitas of een verhoogd risico op aspiratie. De voordelen van glasvezelintubatie omvatten ook minder complicaties zoals tandletsel en orofaryngeale bloedingen; en de mogelijkheid voor een optimale positionering van buizen met dubbel lumen bij patiënten die een thoraxoperatie ondergaan.

Anesthesiologen kunnen te maken krijgen met situaties waarin patiënten die tijdens een operatie in een laterale positie liggen, per ongeluk de luchtwegen verloren gaan. Intubatie met directe laryngoscopie is uitdagender en tijdrovender bij patiënten in laterale positie dan in rugligging, vooral wanneer er een abrupt verlies van openheid van de luchtwegen optreedt, zoals blijkt uit eerder onderzoek. Deze observaties suggereren dat er een onvervulde behoefte bestaat aan een betrouwbare methode voor luchtwegmanagement voor patiënten in laterale positie. Hoewel de luchtwegen van een groter kaliber zijn en ventilatie zorgt voor minder piek- en betere oxygenatie wanneer patiënten zich in de laterale positie bevinden, was het glottiszicht ongunstig voor intubatie wanneer de directe Macintosh-laryngoscoop in deze positie werd gebruikt. Dit zou de reden kunnen zijn waarom een ​​dergelijke procedure onbekend is bij anesthesie, zelfs als deze in bijzondere situaties het meest nodig is. Flexibele glasvezelintubatie in laterale positie zou handig zijn in noodsituaties zoals accidentele extubatie tijdens een operatie of inadequate regionale anesthesie die algemene anesthesie vereist. Flexibele glasvezelintubatie in laterale positie zou van aanzienlijke hulp kunnen zijn bij neurochirurgische patiënten, vooral bij patiënten met occipitale laesies en patiënten met moeilijke luchtwegscores met beperkte mondopening of nekextensie.

Na grondig literatuuronderzoek hebben we vastgesteld dat studies waarin flexibele video-ondersteunde glasvezelintubatie in de laterale versus liggende positie in de kindergeneeskunde worden vergeleken, ontbreken.