Fiberoptická intubace v poloze laterální versus vleže na zádech u pediatrických pacientů podstupujících neoperaci hlavy a krku

Fiberoptická intubace byla poprvé popsána koncem 60. let 20. století a od té doby se stala účinnou a dobře zavedenou technikou pro zajištění dýchacích cest u bdělých, sedativních a anestetizovaných pacientů. Tato technika je zvláště užitečná u pacientů se známými nebo suspektními obtížnými dýchacími cestami, jako jsou pacienti s omezeným otevíráním úst, sníženou pohyblivostí krku, poraněním krční páteře, obezitou nebo zvýšeným rizikem aspirace. Výhody fibrooptické intubace také zahrnují méně komplikací, jako je poranění zubů a orofaryngeální krvácení; a možnost optimálního umístění trubic s dvojitým lumenem u pacientů podstupujících hrudní chirurgii.

Anesteziologové mohou být konfrontováni se situacemi, kdy pacienti v poloze na boku během operace zaznamenají náhodnou ztrátu průchodnosti dýchacích cest. Intubace s přímou laryngoskopií je náročnější a časově náročnější u pacientů v poloze na boku než v poloze na zádech, zejména pokud dojde k náhlé ztrátě průchodnosti dýchacích cest, jak prokázaly předchozí výzkumy. Tato pozorování naznačují, že existuje neuspokojená potřeba spolehlivé metody zajištění dýchacích cest pro pacienty v poloze na boku. Přestože jsou dýchací cesty většího kalibru a ventilace poskytuje menší vrchol a lepší okysličení, když jsou pacienti v poloze na boku, glotický pohled byl pro intubaci nepříznivý, když byl v této poloze použit přímý laryngoskop podle Macintoshe. To může být důvodem, proč je takový postup v anestezii neznámý, i když je ve zvláštních situacích nejvíce potřebný. Flexibilní fibrooptická intubace v laterální poloze by byla vhodná v nouzových situacích, jako je náhodná extubace během operace nebo neadekvátní regionální anestezie vyžadující celkovou anestezii. Flexibilní fibrooptická intubace v laterální poloze by byla významnou pomocí u neurochirurgických pacientů, zejména u pacientů s okcipitálními lézemi a pacientů s obtížným skóre dýchacích cest s omezeným otevřením úst nebo extenzí krku.

Po důkladném přehledu literatury jsme zjistili, že chybí studie srovnávající flexibilní videoasistovanou fibrooptickou intubaci v poloze na boku oproti poloze na zádech v pediatrii.