Intubação com fibra óptica em posição lateral versus supina em pediatria submetida a cirurgia que não seja de cabeça e pescoço

A intubação com fibra óptica foi descrita pela primeira vez no final da década de 1960 e desde então se tornou uma técnica eficaz e bem estabelecida para o manejo das vias aéreas em pacientes acordados, sedados e anestesiados. Esta técnica é especialmente útil em pacientes com vias aéreas difíceis conhecidas ou suspeitas, como aqueles com abertura bucal limitada, mobilidade reduzida do pescoço, lesão da coluna cervical, obesidade ou risco elevado de aspiração. Os benefícios da intubação com fibra óptica também incluem menos complicações, como lesões dentárias e sangramento orofaríngeo; e a oportunidade de posicionamento ideal de tubos de duplo lúmen em pacientes submetidos à cirurgia torácica.

Os anestesiologistas podem ser confrontados com situações em que pacientes em posição lateral durante a cirurgia apresentam perda acidental da patência das vias aéreas. A intubação com laringoscopia direta é mais desafiadora e demorada em pacientes em posição lateral do que em posição supina, principalmente quando há perda abrupta da patência das vias aéreas, conforme demonstrado por pesquisas anteriores. Estas observações sugerem que existe uma necessidade não atendida de um método confiável de manejo das vias aéreas para pacientes em posição lateral. Embora a via aérea seja de maior calibre e a ventilação proporcione menor pico e melhor oxigenação quando os pacientes estão em posição lateral, a visão glótica foi desfavorável para a intubação quando o laringoscópio direto Macintosh foi utilizado nesta posição. Esta pode ser a razão pela qual tal procedimento não é familiar em anestesia, mesmo quando é mais necessário em situações especiais. A intubação flexível com fibra óptica em posição lateral seria conveniente em situações de emergência, como extubação acidental durante a cirurgia ou anestesia regional inadequada que requer anestesia geral. A intubação flexível com fibra óptica em posição lateral seria de ajuda significativa em pacientes neurocirúrgicos, especialmente aqueles com lesões occipitais e pacientes com escores de vias aéreas difíceis com abertura de boca limitada ou extensão do pescoço.

Após uma revisão completa da literatura, descobrimos que faltam estudos que comparem a intubação flexível por fibra óptica videoassistida na posição lateral versus supina em pediatria.