Волоконно-оптическая интубация в положении на боку по сравнению с положением на спине в педиатрии, перенесшей хирургические вмешательства на органах головы и шеи

Волоконно-оптическая интубация была впервые описана в конце 1960-х годов и с тех пор стала эффективной и хорошо зарекомендовавшей себя методикой обеспечения проходимости дыхательных путей у бодрствующих, седативных и анестезированных пациентов. Этот метод особенно полезен у пациентов с известными или предполагаемыми затруднениями проходимости дыхательных путей, например, с ограниченным открыванием рта, ограниченной подвижностью шеи, травмой шейного отдела позвоночника, ожирением или повышенным риском аспирации. Преимущества оптоволоконной интубации также включают меньшее количество осложнений, таких как травма зубов и орофарингеальное кровотечение; и возможность оптимального позиционирования двухпросветных трубок у пациентов, перенесших торакальную хирургию.

Анестезиологи могут столкнуться с ситуациями, когда у пациентов, находящихся в боковом положении во время операции, происходит случайная утрата проходимости дыхательных путей. Интубация с помощью прямой ларингоскопии является более сложной и трудоемкой задачей у пациентов, находящихся в положении на боку, чем в положении лежа на спине, особенно при резкой потере проходимости дыхательных путей, как показали предыдущие исследования. Эти наблюдения позволяют предположить, что существует неудовлетворенная потребность в надежном методе обеспечения проходимости дыхательных путей для пациентов, находящихся в положении на боку. Хотя диаметр дыхательных путей больше, а вентиляция обеспечивает меньшую пиковую нагрузку и лучшую оксигенацию, когда пациенты находятся на боку, обзор голосовой щели был неблагоприятным для интубации, когда в этом положении использовался прямой ларингоскоп Macintosh. Это может быть причиной того, что такая процедура незнакома в анестезии, даже если она наиболее необходима в особых ситуациях. Гибкая волоконно-оптическая интубация в боковом положении будет удобна в экстренных ситуациях, таких как случайная экстубация во время операции или неадекватная регионарная анестезия, требующая общей анестезии. Гибкая оптоволоконная интубация в латеральном положении могла бы оказать значительную помощь нейрохирургическим пациентам, особенно пациентам с затылочными поражениями и пациентам с тяжелыми поражениями дыхательных путей, ограниченным открыванием рта или разгибанием шеи.

После тщательного анализа литературы мы обнаружили, что исследования, сравнивающие гибкую видео-волоконную интубацию в положении на боку и на спине в педиатрии, отсутствуют.