Fiberoptische Intubation in seitlicher versus Rückenlage in der Pädiatrie, die sich einer Operation ohne Kopf-Hals-Operation unterzieht

Die faseroptische Intubation wurde erstmals Ende der 1960er Jahre beschrieben und hat sich seitdem zu einer wirksamen und etablierten Technik für die Atemwegskontrolle bei wachen, sedierten und anästhesierten Patienten entwickelt. Diese Technik ist besonders nützlich bei Patienten mit bekannten oder vermuteten schwierigen Atemwegen, beispielsweise bei Patienten mit eingeschränkter Mundöffnung, eingeschränkter Nackenbeweglichkeit, Verletzungen der Halswirbelsäule, Fettleibigkeit oder einem erhöhten Aspirationsrisiko. Zu den Vorteilen der faseroptischen Intubation gehören auch weniger Komplikationen wie Zahnverletzungen und oropharyngeale Blutungen; und die Möglichkeit zur optimalen Positionierung von Doppellumenschläuchen bei Patienten, die sich einer Thoraxoperation unterziehen.

Anästhesisten können mit Situationen konfrontiert werden, in denen es bei Patienten in Seitenlage während der Operation zu einem versehentlichen Verlust der Durchgängigkeit der Atemwege kommt. Die Intubation mit direkter Laryngoskopie ist bei Patienten in Seitenlage schwieriger und zeitaufwändiger als in Rückenlage, insbesondere wenn es zu einem plötzlichen Verlust der Durchgängigkeit der Atemwege kommt, wie frühere Untersuchungen gezeigt haben. Diese Beobachtungen deuten darauf hin, dass ein ungedeckter Bedarf an einer zuverlässigen Methode zum Atemwegsmanagement für Patienten in Seitenlage besteht. Obwohl die Atemwege ein größeres Kaliber haben und die Beatmung bei Patienten in Seitenlage zu weniger Spitzen und einer besseren Sauerstoffversorgung führt, war die Sicht auf die Glottis für die Intubation ungünstig, wenn das Macintosh-Direktlaryngoskop in dieser Lage verwendet wurde. Dies könnte der Grund dafür sein, dass ein solches Verfahren in der Anästhesie ungewohnt ist, selbst wenn es in besonderen Situationen am dringendsten erforderlich ist. Eine flexible faseroptische Intubation in seitlicher Position wäre in Notfallsituationen wie einer versehentlichen Extubation während einer Operation oder einer unzureichenden Regionalanästhesie, die eine Vollnarkose erfordert, praktisch. Eine flexible faseroptische Intubation in seitlicher Position wäre bei neurochirurgischen Patienten von erheblicher Hilfe, insbesondere bei Patienten mit okzipitalen Läsionen und Patienten mit schwierigen Atemwegswerten und eingeschränkter Mundöffnung oder Halsstreckung.

Nach gründlicher Literaturrecherche haben wir festgestellt, dass Studien zum Vergleich der flexiblen videounterstützten Glasfaserintubation in Seiten- und Rückenlage in der Pädiatrie fehlen.