Möjlighetsstudie: Hypnosens bidrag i hanteringen av vuxna med hjärnskador

Denna kontrollerade och randomiserade studie syftar till att undersöka genomförbarheten och fördelarna med hypnos i hanteringen av patienter som har drabbats av en traumatisk hjärnskada eller en stroke, genom att bedöma dess påverkan på beteendestörningar relaterade till dysexekutivt syndrom, samt tillhörande symtom (ångest, sömnstörningar och smärta).

För denna studie kommer ett bekvämlighetsprov av 40 vuxna patienter med förvärvade hjärnskador att rekryteras och slumpmässigt tilldelas två grupper: en grupp kommer att få hypnos sessioner integrerade i deras vanliga vård, och kontrollgruppen kommer endast att få konventionell behandling. Dessa patienter följs för närvarande i neurologisk rehabilitering med klagomål (ångest, sömn, smärta och/eller beteendestörningar). Dessa klagomål kommer initialt att utvärderas med hjälp av visuella analoga skalor (VAS) för dessa fyra punkter. Patienter med poäng högre än 4 på minst två av vågen kommer att läggas in i studien. De kommer att tilldelas slumpmässigt till antingen kontroll- eller experimentgruppen.

Sociodemografiska data (ålder, kön, utbildning) och vissa medicinska data relaterade till hjärnskadorna kommer att samlas in, till exempel: den initiala Glasgow Coma Scale -poäng, medicineringsbehandling, lesionstyp och tidpunkten för skadan.

Flera frågeformulär och skalor kommer att slutföras vid patientens inkludering och i slutet av protokollet. Svårighetsgraden av beteendestörningar kommer att bedömas med hjälp av Dysexecutive (DEX) frågeformuläret från beteendebedömningen av Dysexecutive syndrom (BADS). För ångest, smärta och/eller sömnstörningar kommer följande frågeformulär att användas: State-Trait Angst Inventory (STAI), Beck Depression Inventory, Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) och den medicinska utfallsstudien kortform (SF-36) för livskvalitet.

För hypnosprotokollet (experimentell grupp) kommer 8 enskilda sessioner att erbjudas till patienten, var och en varar ungefär en timme och sprids över en period av fyra månader (en hypnos session varannan vecka). Sessionerna fortsätter enligt följande:

• Under den första sessionen kommer en historia att tas för att samla in patientens begäran eller problem som de hänvisades till för hypnos, och specifika mål kommer att fastställas. En förklaring av hypnos kommer också att tillhandahållas.
• Den andra sessionen kommer att erbjuda en "säker fristad" -hypnos, där patienten besöker ett lyckligt ögonblick för att hitta lugn och en säker plats.
• Under den tredje sessionen kommer en "röd ballong" -hypnos att erbjudas med en metafor där patienten släpper besvärliga känslor.
• Den fjärde sessionen kommer att fokusera på sömn (hypnotisk metafor för sömninduktion).
• Den femte sessionen kommer att använda "objektverktyg" -hypnos, där patienten arbetar med en specifik fråga som representeras metaforiskt av ett objekt och förbättrar det med verktyg som kan ändra det.
• Den sjätte sessionen kommer att introducera självhypnosutbildning för patienten.
• De två sista sessionerna kommer att anpassas och tillgodose patientens nuvarande behov.

I slutet av varje session kommer patienter att uppmanas att slutföra en visuell analog skala (VAS) för att mäta deras absorptionsnivå i hypnosen.

Observera att, med undantag för de två första sessionerna, kan ordningen på sessionerna justeras något baserat på patientens behov eller förfrågningar. Patienter i kontrollgruppen kommer också att fylla i samma frågeformulär vid inkludering och efter 4 månader.

Under 4-månadersperioden kommer alla patienter, från både hypnos och kontrollgrupper, att fortsätta att få tvärvetenskaplig rehabiliteringsvård. Vidare kommer hypnos -sessionerna att ersätta en neuropsykologisession varje gång så att båda grupperna (kontroll kontra hypnos) får samma antal sessioner under perioden. Slutligen kommer data att analyseras för patienter som har slutfört minst 80% av de föreskrivna hypnos sessionerna.