Технико -экономическое обоснование: вклад гипноза в лечение взрослых с травмами головного мозга

Это контролируемое и рандомизированное исследование направлено на изучение осуществимости и преимуществ гипноза при лечении пациентов, получивших травматическую травму головного мозга или инсульт, путем оценки его влияния на поведенческие расстройства, связанные с синдромом диссексуса, а также сопутствующими симптомами (тревога, расстройства сна и боль).

Для этого исследования будет набирается удобная выборка из 40 взрослых пациентов с приобретенными травмами головного мозга и случайным образом назначена для двух групп: одна группа получит сеансы гипноза, интегрированные в их обычный уход, а контрольная группа получит только традиционное лечение. Эти пациенты в настоящее время следуют в неврологической реабилитации с жалобами (тревога, сон, боль и/или поведенческие расстройства). Эти жалобы будут первоначально оценены с использованием визуальных аналоговых шкал (VAS) для этих четырех точек. Пациенты с оценками выше 4 по крайней мере на двух шкалах будут приняты в исследование. Они будут случайным образом назначены либо контрольной, либо экспериментальной группе.

Социально -демографические данные (возраст, пол, образование) и некоторые медицинские данные, связанные с травмой головного мозга, будут собраны, такие как: начальный балл шкалы в коме Глазго, лечение лекарств, тип поражения и время травмы.

Несколько анкет и масштабов будут заполнены при включении пациента и в конце протокола. Тяжесть поведенческих расстройств будет оцениваться с использованием анкеты Dysexecutive (DEX) из поведенческой оценки синдрома Dysexecutive (Bads). Для беспокойства, боли и/или нарушений сна будут использовать следующие вопросники: инвентаризация тревожности государства (STAI), инвентарь депрессии Бек, индекс качества сна в Питтсбурге (PSQI) и краткосрочная форма медицинского исхода (SF-36) для качества жизни.

Для протокола гипноза (экспериментальной группы) пациенту будут предложены 8 отдельных сессий, каждый из которых длится около одного часа и распространяется в течение 4 месяцев (один сеанс гипноза каждые две недели). Сессии будут продолжаться следующим образом:

• На первом сеансе будет взята история, чтобы собрать запрос или проблему пациента, для которой они были направлены на гипноз, и будут установлены конкретные цели. Объяснение гипноза также будет предоставлено.
• Вторая сессия предложит гипноз «безопасного убежища», где пациент возвращается к счастливому моменту, чтобы найти спокойствие и безопасное место.
• На третьем сеансе будет предложен гипноз «красного воздушного шара», используя метафору, в которой пациент высвобождает надоедливые эмоции.
• Четвертый сеанс будет посвящен сна (гипнотическая метафора для индукции сна).
• Пятая сессия будет использовать гипноз «объектно-инструмента», когда пациент работает по конкретной проблеме, представленной метафорически объектом и улучшает его инструментами, которые могут его модифицировать.
• Шестая сессия введет тренировки самогипноза для пациента.
• Последние две сессии будут персонализированы и удовлетворяют текущие потребности пациента.

В конце каждого сеанса пациентам будет предложено завершить визуальную аналоговую шкалу (VAS), чтобы измерить их уровень поглощения при гипнозе.

Обратите внимание, что, за исключением первых двух сеансов, порядок сеансов может быть слегка скорректирован на основе потребностей или запросов пациента. Пациенты в контрольной группе также заполнят те же анкеты при включении и через 4 месяца.

В течение 4-месячного периода все пациенты, как от гипноза, так и от контрольных групп, будут продолжать получать междисциплинарную реабилитационную помощь. Кроме того, сеансы гипноза будут заменять один сеанс нейропсихологии каждый раз, так что обе группы (контроль против гипноза) получают одинаковое количество сеансов за период. Наконец, данные будут проанализированы для пациентов, которые завершили не менее 80% предписанных сеансов гипноза.