Mulighetsstudie: Bidraget til hypnose i håndteringen av voksne med hjerneskader

Denne kontrollerte og randomiserte studien har som mål å utforske gjennomførbarheten og fordelene ved hypnose i behandlingen av pasienter som har fått en traumatisk hjerneskade eller et hjerneslag, ved å vurdere dens innvirkning på atferdsforstyrrelser relatert til dysexecutive syndrom, så vel som tilknyttede symptomer (angst, søvnforstyrrelser og smerter).

For denne studien vil en bekvemmelighetsprøve av 40 voksne pasienter med ervervede hjerneskader bli rekruttert og tilfeldig tildelt to grupper: en gruppe vil motta hypnoseøkter integrert i sin vanlige omsorg, og kontrollgruppen vil bare få konvensjonell behandling. Disse pasientene følges for tiden i nevrologisk rehabilitering med klager (angst, søvn, smerte og/eller atferdsforstyrrelser). Disse klagene vil opprinnelig bli vurdert ved bruk av visuelle analoge skalaer (VAS) for disse fire punktene. Pasienter med score høyere enn 4 på minst to av skalaene vil bli innlagt på studien. De vil bli tilfeldig tildelt enten kontroll- eller eksperimentgruppen.

Sosiodemografiske data (alder, kjønn, utdanning) og visse medisinske data relatert til hjerneskaden vil bli samlet inn, for eksempel: den første Glasgow COMA -skalaen, medisinerbehandling, lesjonstype og tidspunktet for skaden.

Flere spørreskjemaer og skalaer vil være fullført ved inkludering av pasienter og på slutten av protokollen. Alvorlighetsgraden av atferdsforstyrrelser vil bli vurdert ved bruk av Dysexecutive (DEX) spørreskjema fra atferdsvurderingen av Dysexecutive syndrom (BADS). For angst, smerter og/eller søvnforstyrrelser vil følgende spørreskjemaer bli brukt: State-Trait Anxiety Inventory (STAI), Beck Depression Inventory, Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) og den medisinske utfallsstudien kort form (SF-36) for livskvalitet.

For hypnoseprotokollen (eksperimentell gruppe) vil 8 individuelle økter bli tilbudt pasienten, som hver varer i omtrent en time og spredt over en periode på 4 måneder (en hypnoseøkt annenhver uke). Øktene vil fortsette som følger:

• I den første økten vil det bli tatt en historie for å samle pasientens forespørsel eller problem som de ble henvist til for hypnose, og det vil bli opprettet spesifikke mål. En forklaring av hypnose vil også bli gitt.
• Den andre økten vil tilby en "trygg havn" -hypnose, der pasienten besøker et lykkelig øyeblikk for å finne ro og et sikkert sted.
• I den tredje økten vil en "rød ballong" -hypnose bli tilbudt, ved å bruke en metafor der pasienten frigjør plagsomme følelser.
• Den fjerde økten vil fokusere på søvn (hypnotisk metafor for søvninduksjon).
• Den femte økten vil bruke "objekt-verktøy" -hypnose, der pasienten jobber med et spesifikt problem som er representert metaforisk av et objekt og forbedrer det med verktøy som kan endre det.
• Den sjette økten vil introdusere selvhypnosetrening for pasienten.
• De to siste øktene vil bli tilpasset og imøtekomme pasientens nåværende behov.

På slutten av hver økt vil pasienter bli bedt om å fullføre en visuell analog skala (VAS) for å måle deres absorpsjonsnivå i hypnosen.

Merk at bortsett fra de to første øktene, kan økten på øktene justeres litt basert på pasientens behov eller forespørsler. Pasienter i kontrollgruppen vil også fylle ut de samme spørreskjemaene ved inkludering og etter 4 måneder.

I løpet av 4-månedersperioden vil alle pasienter, fra både hypnose- og kontrollgruppene, fortsette å motta flerfaglig rehabiliteringsomsorg. Videre vil hypnoseøktene erstatte en nevropsykologi -økt hver gang slik at begge gruppene (kontroll kontra hypnose) får samme antall økter i løpet av perioden. Til slutt vil data bli analysert for pasienter som har fullført minst 80% av de foreskrevne hypnoseøktene.