Denna randomiserade kontrollerade studie syftar till att undersöka effekten av injektion av blodplättarik plasma på det postoperativa resultatet av perianalt sår efter fistulotomi för anal fistel när det gäller läkningstid, minskning av sårstorlek, smärtresultat och därför kvaliteten på patientens liv (prp)

Fistula-in-Ano är en epitelfodrad kanal som förbinder analkanalen till den perianala huden. Vanligtvis påverkar det människor under det tredje till femte decenniet av livet (Abbas et al., 2008) anal fistel uppstår spontant, när det kallas idiopatiskt eller kryptoglandulärt, eller som ett resultat av en underliggande patologi, såsom inflammatorisk tarmsjukdom, malignitet, trauma eller bestrålning (Nordgren et al., 1992).

Majoriteten av anal fistel förekommer ofta efter anorektal abscess. En anorektal abscess inträffar när en anal körtel hindras, vilket resulterar i infektion och abscessbildning. En tredjedel av patienterna som genomgår snitt och dränering av en anorektal abscess kommer senare att utveckla en fistel. Trettio till 70% av patienterna som diagnostiserats med en anorektal abscess kommer redan att ha en fistel närvarande vid undersökning (Vogel et al.2016).

Enligt förhållandet mellan fistulous spår och sfinkterkomplex kan analfistlar klassificeras som enkla eller komplexa. Enkla analfistel inkluderar låga transfinkteriska och intersfinkteriska fistlar som korsar mindre än 30% av de yttre sfinkterfibrerna. Å andra sidan omfattar komplexa analfistlar, höga transfinkteriska fistlar, suprasfinkteriska, extrasfinkteriska fistlar och hästsko -fistlar (Park et al., 1976).

Patienter med anal fistel klagar ofta på perianal cellulit, anorektal smärta, pruritus ani, illaluktande eller blodig dränering av pus, och i vissa fall svårigheter att kontrollera tarmrörelser (Van Onkelen et al., 2014).

På lång sikt resulterar det i betydande sjuklighet genom utveckling av återkommande abscesser på grund av tilltäppning av den yttre öppningen som leder till episoder av feber, utsökt perianal smärta och utskrivning och ekonomiska konsekvenser genom ledigt arbete och upprepade sjukhusinläggningar (Simpson et al., 2012).

En anorektal fistel är en klinisk diagnos, men avbildning är fördelaktig för att bestämma kursen för en fistulös kanal eller bestämma dess etiologi. Imagingstudier inkluderar endo-anal ultraljud, CT-bäcken, CT-fistulografi och MRI för bäckenet (Siddiqui et al., 2012) I allmänhet indikeras i allmänhet en undersökning under anestesi vanligtvis för att identifiera den fistulösa kanalen med användning av en lacrimal sond och metylenblå eller väteperoxid (Buchanan et al., 2002).

Behandlingen för analfistlar beror på etiologi. Medan behandlingen av enkel anal fistel vanligtvis är enkel med fistulotomi som rekommenderas som den första behandlingslinjen (Stewart et al., 2017); Hanteringen av mer komplexa fall kräver mer sofistikerade behandlingar som syftar till att bevara de anala sfinkarna och utrota det fistulösa spåret. Kirurgi för komplex anal fistel inkluderar placering av Seton, anal avanceringsklaff, laserablation, fistelplugg och videoassisterad anal fistelbehandling (Daodu et al., 2018).

Postoperativ smärta och försenad sårläkning är de viktigaste komplikationerna efter analkirurgi förknippade med dålig livskvalitet (Jung Rae Cho et al., 2021).

Trombocytrika plasma (PRP) är en endogen terapeutisk teknik som får intresse för regenerativ medicin på grund av dess potential att stimulera och påskynda vävnadsläkning. PRP definieras som en autolog biologisk produkt härrörande från patientens blod, och där efter en centrifugeringsprocess erhålls en plasmafraktion med en blodplättkoncentration högre än den i cirkulerande blod (Muiños-López et al., 2016).

Trombocyter spelar en avgörande roll i sårläkningsprocessen tack vare deras hemostatiska funktion och närvaro av cytokiner och tillväxtfaktorer (Hersant et al., 2019).

En nyligen randomiserad kontrollerad klinisk prövning undersökte effekten av injektion av blodplättrika plasma hos patienter med öppen kirurgi för pilonidal sinussjukdom vid postoperativ återhämtning. Det visade att PRP -applikationen förbättrar postoperativ återhämtning genom att den påskyndar patientens återgång till dagliga aktiviteter, minskar deras smärtresultat och ökar deras livskvalitet (Tulay et al., 2021).

Inga tidigare studier utformades för att undersöka effekten av blodplättarik plasmainjektion på perianal sårläkning. Vår hypotes innebär att blodplättarik plasma minskar komplikationsgraden för anal fisteloperation som inkluderar kroniskt dräneringssår och smärta påskyndar därför återhämtningen av patienten, återgår till arbetet och förbättrar livskvaliteten.