Denne randomiserte kontrollerte studien tar sikte på å undersøke effekten av injeksjon av blodplate -rikt plasma på det postoperative utfallet av perianalt sår etter fistulotomi for anal fistel når det (prp)

Fistel-i-ano er en epitelforet kanal som forbinder analkanalen til perianalhuden. Oftest rammer det mennesker i det tredje til femte tiår av livet (Abbas et al., 2008) analfistel oppstår spontant, når det blir referert til som idiopatisk eller kryptoglandulær, eller som et resultat av en underliggende patologi, som inflammatorisk tarmsykdom, malignitet, trauma or irradiation (nordrren.

Flertallet av analfistel oppstår ofte etter anorektal abscess. En anorektal abscess oppstår når en anal kjertel blir hindret, noe som resulterer i infeksjon og abscessdannelse. En tredjedel av pasientene som gjennomgår snitt og drenering av en anorektal abscess vil senere utvikle en fistel. Tretti til 70% av pasientene som er diagnostisert med en anorektal abscess, vil allerede ha en fistel til stede på eksamen (Vogel et al.2016).

I henhold til forholdet mellom fistulous spor og sfinkterkomplekset, kan analfistler klassifiseres som enkle eller komplekse. Enkel analfistel inkluderer lave transsphincteriske og intersfincteriske fistler som krysser mindre enn 30% av de ytre sfinkterfibrene. På den annen side omfatter komplekse analfistler, høye transsphinkteriske fistler, suprasfincteriske, ekstrasfincteriske fistler og hestesko fistler (Park et al., 1976).

Pasienter med anal fistel klager ofte over perianal cellulitt, anorektal smerte, Pruritus ANI, stinkende eller blodig drenering av PU -er, og i noen tilfeller vanskeligheter med å kontrollere avføring (Van Onkelen et al., 2014).

På lang sikt resulterer det i betydelig sykelighet gjennom utvikling av tilbakevendende abscesser på grunn av okklusjon av den eksterne åpningen som fører til episoder med feber, utsøkt perianal smerte og utflod, og økonomiske implikasjoner gjennom tidsavbrudd og gjentatte sykehusinnleggelser (Simpson et al., 2012).

En anorektal fistel er en klinisk diagnose, men avbildning er gunstig for å bestemme løpet av en fistuløs kanal eller bestemme dets etiologi. Imagingstudier inkluderer endo-anal-ultralyd, CT-bekken, CT-fistulografi og MR av bekkenet (Siddiqui et al., 2012) Generelt sett er en eksamen under anestesi typisk indikert for å identifisere den fistuløse kanalen ved bruk av en lacrimal sonde og metylenblå eller hydrogenperoksyd (Buchanan et al., 2002).

Behandlingen for analfistler avhenger av etiologi. Mens behandlingen av enkel anal fistel vanligvis er grei med fistulotomi som blir anbefalt som den første behandlingslinjen (Stewart et al., 2017); Håndtering av mer komplekse tilfeller krever mer sofistikerte behandlinger som tar sikte på å bevare anal -sphinters og å utrydde det fistulous sporet. Kirurgi for kompleks anal fistel inkluderer plassering av seton, analfremmende klaff, laserablasjon, fistelplugg og videoassistert analfistelbehandling (Daodu et al., 2018).

Postoperativ smerte og forsinket sårheling er de viktigste komplikasjonene etter analoperasjon assosiert med dårlig livskvalitet (Jung Rae Cho et al., 2021).

Blodplate-rik plasma (PRP) er en endogen terapeutisk teknologi som vinner interesse for regenerativ medisin på grunn av potensialet til å stimulere og akselerere vevsheling. PRP er definert som et autologt biologisk produkt avledet fra pasientens blod, og der etter en sentrifugeringsprosess oppnås en plasmakraksjon med en blodplate-konsentrasjon høyere enn den i sirkulerende blod (Muiños-López et al., 2016).

Blodplater spiller en avgjørende rolle i sårhelingsprosessen takket være deres hemostatiske funksjon og tilstedeværelse av cytokiner og vekstfaktorer (Hersant et al., 2019).

En fersk randomisert kontrollert klinisk studie undersøkte effekten av injeksjon av blodplate-rik plasma hos pasienter med åpen kirurgi for pilonidal sinus sykdom ved postoperativ utvinning. Det viste at PRP -applikasjonen forbedrer postoperativ utvinning ved at den fremskynder pasientenes retur til daglige aktiviteter, reduserer smertestillingen og øker livskvaliteten (Tulay et al., 2021).

Ingen tidligere studier ble designet for å undersøke effekten av blodplate -rik plasmainjeksjon på perianal sårheling. Hypotesen vår innebærer at blodplate -rik plasma reduserer komplikasjonshastigheten for analfistelkirurgi som inkluderer kronisk dreneringssår og smerter, og fremskaffer derfor utvinningen av pasienten, går tilbake til jobb og forbedrer livskvaliteten.