Это рандомизированное контролируемое исследование направлено на изучение влияния инъекции плазмы, богатой тромбоцитами, на послеоперационный исход перианальной раны после фистулотомии для анального свища с точки зрения времени заживления, уменьшения размера раны, оценки боли и, следовательно, качества жизни пациентов (prp)

Fistula-in-ano-это тракт, покрытый эпителиями, соединяющий анальный канал с перианальной кожей. Чаще всего это затрагивает людей в третье по пятое десятилетия жизни (Abbas et al., 2008), анальная фистула возникает спонтанно, когда он называется идиопатическим или криптогландулярным, или в результате основной патологии, такой как воспалительное заболевание кишечника, злокачественная опухоль, травма или истощение (Nordgren et al., 1992).

Большая часть анального свища часто происходит после аноректального абсцесса. Аноректальный абсцесс возникает, когда анальная железа затрудняется, что приводит к инфекции и образованию абсцесса. У одной трети пациентов, перенесших разрез и дренаж аноректального абсцесса впоследствии развивается свищ. Тридцать до 70% пациентов с диагнозом аноректального абсцесса уже будет иметь свищ, присутствующий на экзамене (Vogel et al.2016).

В соответствии с отношением фирузного пути к комплексу сфинктера анальные фистулы могут быть классифицированы как простые или сложные. Простой анальный свин включает в себя низкую трансфинктерическую и межсфинтерическую фистулы, которые пересекают менее 30% внешних волокон сфинктера. С другой стороны, сложные анальные фистулы включают в себя высокие трансфинтерические свищи, супрасфинктерические, экстра ифинтрические свищи и подковообразные фистулы (Park et al., 1976).

Пациенты с анальным свистом часто жалуются на перианальный целлюлит, аноректальную боль, зуб ани, вонючий или кровавый дренаж гноя, а в некоторых случаях трудно контролировать движения кишечника (Van Onkelen et al., 2014).

В долгосрочной перспективе это приводит к значительной заболеваемости посредством развития рецидивирующих абсцессов из -за окклюзии внешнего отверстия, что приводит к эпизодам лихорадки, изысканной перианальной боли и выписки, а также финансовых последствий через время от времени и повторных госпитализаций (Simpson et al., 2012).

Аноректальный свищ является клиническим диагнозом, но визуализация полезна при определении хода фидулевого тракта или определении его этиологии. Исследования визуализации включают эндоанальный ультразвук, КТ-таз, КТ-фистулеграфию и МРТ таза (Siddiqui et al., 2012) Тем не менее, в целом, обследование под наркозом обычно указывается для идентификации фидулевого тракта с использованием слезного зонда и метиленового синего или перекиси водорода (Buchanan et al., 2002).

Лечение анальных фистул зависит от этиологии. В то время как лечение простого анального свища обычно проста, когда фистулотомия рекомендуется в качестве первой линии лечения (Stewart et al., 2017); Управление более сложными случаями требует более сложных методов лечения, направленных на сохранение анальных сфинктеров и искоренения фирузного пути. Хирургия для сложного анального свища включает в себя размещение сетона, анального лоскута, лазерной абляции, вилки свища и обработки анального свища с помощью видео (Daodu et al., 2018).

Послеоперационная боль и задержка заживления ран являются основными осложнениями после анальной операции, связанного с низким качеством жизни (Jung Rae Cho et al., 2021).

Плазма, богатая тромбоцитами (PRP), представляет собой эндогенную терапевтическую технологию, которая проявляет интерес к регенеративной медицине из-за ее потенциала стимулирования и ускорения заживления тканей. PRP определяется как аутологичный биологический продукт, полученный из крови пациента, и в котором после процесса центрифугирования получается фракция плазмы с концентрацией тромбоцитов выше, чем в циркулирующей крови (Muiños-López et al., 2016).

Тромбоциты играют решающую роль в процессе заживления ран благодаря их гемостатической функции и наличию цитокинов и факторов роста (Hersant et al., 2019).

Недавнее рандомизированное контролируемое клиническое исследование изучало влияние инъекции плазмы, богатой тромбоцитами, у пациентов с открытой хирургией при заболевании пилонидного синуса при послеоперационном восстановлении. Это показало, что применение PRP улучшает послеоперационное восстановление в том смысле, что оно ускоряет возвращение пациентов к повседневной деятельности, снижает их оценки боли и повышает качество их жизни (Tulay et al., 2021).

Никакие предыдущие исследования не были разработаны, чтобы исследовать влияние богатой тромбоцитами впрыска плазмы на заживление перианальной ран. Наша гипотеза влечет за собой то, что плазма, богатая тромбоцитами, снижает частоту осложнений хирургии анального свища, которая включает хроническую дренирующую рану и боль, поэтому ускоряет выздоровление пациента, возвращение к работе и улучшение качества жизни.