Cílem této randomizované kontrolované studie je prozkoumat účinek injekce plazmy bohaté na destičky na pooperační výsledek perianální rány po filulotomii pro anální píštěle, pokud jde o doba hojení, zkrácení velikosti zranění, skóre bolesti, a tedy kvality života pacientů pacientů pacientů (prp)

Fistula-in-Ano je epitelový trakt spojující anální kanál s perianální kůží. Nejčastěji to ovlivňuje lidi ve třetí až páté desetiletí života (Abbas et al., 2008) anální fistula vznikají spontánně, když je označována jako idiopatická nebo kryptoglandulární nebo v důsledku základní patologie, jako je zánětlivá onemocnění tráva, malignita, trauma nebo ozáření (Nordgren et al., 1992).

Většina anální píštěle se často vyskytuje po anorektálním abscesu. K anorektálnímu abscesu dochází, když se bude bránit anální žláze, což má za následek tvorbu infekce a abscesu. Jedna třetina pacientů podstupujících řez a drenáž anorektálního abscesu později vyvine píštěl. Třicet až 70% pacientů diagnostikovaných s anorektálním abscesem bude mít na zkoušce již přítomnou píštěle (Vogel et al.2016).

Podle vztahu fistulous stopy k komplexu Sphinter lze anální fistuly klasifikovat jako jednoduché nebo složité. Jednoduchá anální píštěle zahrnuje nízkou transsfinkterickou a intersfinkterickou fistula, které procházejí méně než 30% vnějších svěranských vláken. Na druhé straně složité anální fistuly zahrnují vysoce transsfinkterické fistuly, suprasfinkterické, doplňkové fistuly a fistuly Horseshoe (Park et al., 1976).

Pacienti s anální píštělí si často stěžují na perianální celulitidu, anorektální bolest, pruritus Ani, páchnoucí nebo krvavá drenáž hnisu a v některých případech obtížnosti kontrolu pohybů střev (Van Onkelen et al., 2014).

Z dlouhodobého hlediska to má za následek významnou morbiditu prostřednictvím rozvoje opakujících se abscesů v důsledku okluze vnějšího otvoru, což vede k epizodám horečky, vynikající perianální bolesti a propuštění a finanční důsledky prostřednictvím práce volna a opakovaného přijímání nemocnice (Simpson et al., 2012).

Anorektální píštěle je klinická diagnóza, ale zobrazování je prospěšné při určování průběhu fistuózního traktu nebo stanovení jeho etiologie. Zobrazovací studie zahrnují ultrazvuk Endo-Anal, CT Pelvis, CT-Fistulography a MRI pánve (Siddiqui et al., 2012) Obecně je však obvykle indikována zkouška v anestezii k identifikaci fisturousely traktu s použitím lacrimální sondy a methylenové modré nebo peroxidu vodíku (Buchanan et al., 2002).

Léčba análních píštěl závisí na etiologii. Zatímco ošetření jednoduché anální píštěle je obvykle jednoduché, přičemž jako první linie léčby je doporučena fistulotomie (Stewart et al., 2017); Řízení složitějších případů vyžaduje sofistikovanější léčbu zaměřené na zachování análních svědků a eradikaci fistuly. Chirurgie pro komplexní anální píštěle zahrnuje umístění Seton, anální chlopně, laserovou ablaci, plug fistula a ošetření anální píštělí podporovanou videem (Daodu et al., 2018).

Pooperační bolest a zpožděné hojení ran jsou hlavní komplikace po anální chirurgii spojené s špatnou kvalitou života (Jung Rae Cho et al., 2021).

Plazma bohatá na destičky (PRP) je endogenní terapeutická technologie, která získává zájem o regenerativní medicínu kvůli jejímu potenciálu stimulovat a urychlit hojení tkáně. PRP je definován jako autologní biologický produkt odvozený z krve pacienta a ve kterém se po procesu odstředění získává plazmatická frakce s koncentrací destiček vyšší než v cirkulující krvi (Muiños-López et al., 2016).

Destičky hrají klíčovou roli v procesu hojení ran díky jejich hemostatické funkci a přítomnosti cytokinů a růstových faktorů (Hersant et al., 2019).

Nedávná randomizovaná kontrolovaná klinická studie zkoumala účinek injekce plazmy bohaté na destičky u pacientů s otevřenou chirurgií pro pilonidální sinusové onemocnění při pooperačním zotavení. Ukázalo se, že aplikace PRP zlepšuje pooperační zotavení v tom, že urychluje návrat pacientů k každodenním činnostem, snižuje skóre bolesti a zvyšuje kvalitu života (Tulay et al., 2021).

Nebyly navrženy žádné předchozí studie pro zkoumání účinku injekce plazmy bohaté na destičky na hojení perianálních ran. Naše hypotéza znamená, že plazma bohatá na destičky snižuje míru komplikací chirurgie anální píštěle, která zahrnuje chronickou vyčerpání rány a bolest, a proto urychluje zotavení pacienta, vrací se do práce a zlepšuje kvalitu života.