Diese randomisierte kontrollierte Studie zielt darauf ab, die Auswirkung der Injektion von plättchenreichem Plasma auf das postoperative Ergebnis perianaler Wunde nach der Fistulotomie für die Analfistel in Bezug auf die Heilungszeit, die Verringerung der Wundgröße, den Schmerzpunkt und damit die Qualität des Lebensqualitäts zu untersuchen (prp)

Fistel-in-ano ist ein von Epithel ausgekleideter Trakt, der den Analkanal mit der perianalen Haut verbindet. Am häufigsten betrifft es die Menschen im dritten bis fünften Jahrzehnten des Lebens (Abbas et al., 2008) Analfistel entstehen spontan, wenn sie als idiopathisch oder kryptoglandular oder als Ergebnis einer zugrunde liegenden Pathologie wie Entzündungskrankheiten, Malignität, Traräuation oder irredenerischer Pathologie bezeichnet wird (Nordgrenzer et al.

Der Großteil der Analfistel tritt häufig nach anorektalem Abszess auf. Ein anorektaler Abszess tritt auf, wenn eine Analdrüse verstopft wird, was zu einer Infektions- und Abszessbildung führt. Ein Drittel der Patienten, die sich in Einschnitt und Entwässerung eines anorektalen Abszesses unterziehen und später eine Fistel entwickeln. Dreißig bis 70% der Patienten, bei denen ein anorektaler Abszess diagnostiziert wurde, haben bereits eine Fistel bei der Untersuchung (Vogel et al.2016).

Nach der Beziehung des fistlosen Spur zum Sphinkterkomplex können Analfisteln als einfach oder komplex eingestuft werden. Einfache Analfistel umfasst niedrige transsimalernen und interssphittere Fisteln, die weniger als 30% der externen Schließmuskelfasern überqueren. Andererseits umfassen komplexe Analfisteln, hohe transsimalertische Fisteln, suprasphitterische, extrasphunternische Fisteln und Hufeisenfisteln (Park et al., 1976).

Patienten mit Analfistel klagen häufig über perianale Cellulitis, anorektale Schmerzen, Pruritus ani, stinkend oder blutig von Eiter und in einigen Fällen Schwierigkeiten, Darmbewegungen zu kontrollieren (Van Onkelen et al., 2014).

Langfristig führt dies zu einer signifikanten Morbidität durch Entwicklung wiederkehrender Abszesse aufgrund der Okklusion der externen Öffnung, die zu Fieberpisoden, exquisiten perianalen Schmerzen und Entladungen sowie finanzielle Implikationen durch Auszeit und wiederholte Krankenhauseinweisungen führt (Simpson et al., 2012).

Eine anorektale Fistel ist eine klinische Diagnose, aber die Bildgebung ist vorteilhaft bei der Bestimmung des Verlaufs eines fisteligen Trakts oder der Bestimmung seiner Ätiologie. Bildgebende Studien umfassen Endo-Anal-Ultraschall, CT-Becken, CT-Fistulographie und MRT des Beckens (Siddiqui et al., 2012) Im Allgemeinen wird im Allgemeinen eine Untersuchung unter Anästhesie typischerweise angezeigt, um den fistlosen Trakt unter Verwendung einer Tränensonde und einem Methylenblau oder Wasserstoffperoxid zu identifizieren (Buchanan et al., 2002).

Die Behandlung von Analfisteln hängt von der Ätiologie ab. Während die Behandlung der einfachen Analfistel in der Regel unkompliziert ist, wobei die Fistulotomie als erste Behandlungslinie empfohlen wird (Stewart et al., 2017); Das Management komplexerer Fälle erfordert anspruchsvollere Behandlungen, die darauf abzielen, die Analsphinkter zu bewahren und die fistelhafte Strecke auszurotten. Die Operation für komplexe Analfistel umfasst die Platzierung von Seton, Anal Advancementlap, Laserablation, Fistel Plug und Video-assistierte Analfistelbehandlung (Daodu et al., 2018).

Postoperative Schmerzen und verzögerte Wundheilung sind die Hauptkomplikationen nach Analoperationen im Zusammenhang mit einer schlechten Lebensqualität (Jung Rae Cho et al., 2021).

Thrombozytenreich-reiches Plasma (PRP) ist eine endogene therapeutische Technologie, die das Interesse an regenerativen Medizin gewinnt, da sie die Heilung des Gewebes stimuliert und beschleunigen. PRP ist definiert als ein autologer biologisches Produkt, das aus dem Blut des Patienten stammt, und in dem nach einem Zentrifugationsprozess eine Plasmafraktion mit einer höheren Blutplättchenkonzentration erhalten wird als die im zirkulierenden Blut (Muiños-López et al., 2016).

Blutplättchen spielen eine entscheidende Rolle im Wundheilungsprozess dank ihrer hämostatischen Funktion und des Vorhandenseins von Zytokinen und Wachstumsfaktoren (Herant et al., 2019).

Eine kürzlich randomisierte kontrollierte klinische Studie untersuchte die Wirkung der Injektion von plättchenreichem Plasma bei Patienten mit offener Operation auf pilonidale Sinuskrankheiten bei der postoperativen Genesung. Es zeigte sich, dass die PRP -Anwendung die postoperative Genesung verbessert, da sie die Rückkehr der Patienten zu den täglichen Aktivitäten beschleunigt, ihre Schmerzwerte verringert und ihre Lebensqualität erhöht (Tulay et al., 2021).

Keine früheren Studien wurden entwickelt, um die Auswirkung der Thrombozyten -reichhaltigen Plasma -Injektion auf die perianale Wundheilung zu untersuchen. Unsere Hypothese beinhaltet, dass plättchenreiches Plasma die Komplikationsrate einer Analfisteloperation verringert, die chronische Wundwunde und Schmerzen umfasst, wodurch die Wiederherstellung des Patienten beschleunigt, zur Arbeit zurückkehrt und die Lebensqualität verbessert.