Denne randomiserede kontrollerede undersøgelse har til formål at undersøge effekten af ​​injektion af blodpladerrig plasma på det postoperative resultat af perianalt sår efter fistulotomi for anal fistel med hensyn til helingstid, reduktion i sårstørrelse, smerterescore og derfor kvaliteten af ​​patienternes liv (prp)

Fistula-in-ano er en epitel-foret kanal, der forbinder analkanalen til den perianale hud. Oftest påvirker det mennesker i det tredje til femte årtier af livet (Abbas et al., 2008) analfistel opstår spontant, når den omtales som idiopatisk eller cryptoglandular eller som et resultat af en underliggende patologi, såsom inflammatorisk tarmsygdom, malignitet, trauma eller irradiering (Nordgren et al., 1992).

Størstedelen af ​​analfistel forekommer ofte efter anorektal abscess. En anorektal abscess opstår, når en analkirtel bliver hindret, hvilket resulterer i infektion og abscessdannelse. En tredjedel af patienter, der gennemgår snit og dræning af en anorektal abscess, vil senere udvikle en fistel. Tredive til 70% af patienterne, der er diagnosticeret med en anorektal abscess, vil allerede have en fistel til stede på eksamen (Vogel et al.2016).

I henhold til forholdet mellem fistuløst spor til sfinkterkomplekset kan analfistler klassificeres som enkle eller komplekse. Enkel analfistel inkluderer lave transsphincteriske og intersfincteriske fistler, der krydser mindre end 30% af de ydre sphincterfibre. På den anden side omfatter komplekse analfistler, høje transsphincteriske fistler, suprasphincteriske, ekstrasphincteriske fistler og hestesko fistler (Park et al., 1976).

Patienter med anal fistel klager ofte over perianal cellulitis, anorektal smerte, kløe ani, ildelugtende eller blodig dræning af pus og i nogle tilfælde vanskeligheder med at kontrollere tarmbevægelser (Van Onkelen et al., 2014).

På lang sigt resulterer det i betydelig sygelighed gennem udvikling af tilbagevendende abscesser på grund af okklusion af den eksterne åbning, der fører til episoder med feber, udsøgt perianal smerte og udledning og økonomiske implikationer gennem fritid og gentagne indlæggelser på hospitalet (Simpson et al., 2012).

En anorektal fistel er en klinisk diagnose, men billeddannelse er gavnlig til at bestemme forløbet af en fistuløs kanal eller bestemme dens etiologi. Billeddannelsesundersøgelser inkluderer endo-anal ultralyd, CT-bækken, CT-fistulografi og MR af bækkenet (Siddiqui et al., 2012) Generelt er der generelt en undersøgelse under anæstesi typisk indikeret til at identificere den fistuløse kanal ved hjælp af en lacrimal sonde og methylenblå eller hydrogenperoxid (Buchanan et al., 2002).

Behandlingen af ​​analfistler afhænger af etiologi. Mens behandlingen af ​​enkel analfistel normalt er ligetil med fistulotomi, der anbefales som den første behandlingslinie (Stewart et al., 2017); Håndtering af mere komplekse sager kræver mere sofistikerede behandlinger, der sigter mod at bevare de analfugler og udrydde det fistelige spor. Kirurgi til kompleks analfistel inkluderer placering af Seton, Anal Advancement-klap, laserablation, fistelstik og videoassisteret analfistelbehandling (Daodu et al., 2018).

Postoperativ smerte og forsinket sårheling er de vigtigste komplikationer efter analkirurgi forbundet med dårlig livskvalitet (Jung Rae Cho et al., 2021).

Blodpladerrig plasma (PRP) er en endogen terapeutisk teknologi, der får interesse for regenerativ medicin på grund af dets potentiale til at stimulere og fremskynde vævsheling. PRP er defineret som et autologt biologisk produkt, der stammer fra patientens blod, og hvor en plasmafraktion efter en centrifugeringsproces opnås med en blodpladekoncentration højere end i cirkulerende blod (Muiños-López et al., 2016).

Blodplader spiller en afgørende rolle i sårhelingsprocessen takket være deres hæmostatiske funktion og tilstedeværelse af cytokiner og vækstfaktorer (Hersant et al., 2019).

Et nyligt randomiseret kontrolleret klinisk forsøg undersøgte effekten af ​​injektion af blodpladerrig plasma hos patienter med åben kirurgi for pilonidal sinus sygdom ved postoperativ bedring. Det viste, at PRP -applikationen forbedrer postoperativ opsving, idet det fremskynder patienternes tilbagevenden til daglige aktiviteter, reducerer deres smerteresultater og øger deres livskvalitet (Tulay et al., 2021).

Ingen tidligere undersøgelser blev designet til at undersøge effekten af ​​blodpladerrig plasmainjektion på perianal sårheling. Vores hypotese indebærer, at blodpladerrige plasma reducerer komplikationshastigheden for analfistelkirurgi, der inkluderer kronisk dræningssår og smerter, der derfor fremskynder gendannelse af patienten, vender tilbage til arbejde og forbedrer livskvaliteten.