To randomizowane kontrolowane badanie ma na celu zbadanie wpływu wstrzyknięcia osocza bogatego w płytki krwi na wynik rany okołoporodowej po przetoku odbytu pod względem czasu gojenia, zmniejszenia wielkości rany, oceny bólu, a zatem jakości życia pacjentów w życiu pacjentów (prp)

Fistula-in-Ano to przewód wyłożony nabłonkiem łączącym kanał odbytu ze skóry okołoporodowej. Najczęściej wpływa na ludzi w trzeciej do piątej dziesięcioleci życia (Abbas i in., 2008), że przetoka odbytu powstaje spontanicznie, gdy jest określana jako idiopatyczne lub kryptoglandularne, lub w wyniku patologii bazowej, takiego jak choroba zapalna jelit, nowotworu, nowotworu, poręczy lub natężeniem.

Większość przetoki odbytu często występuje po ropniu anorektalnym. Ropień anorektal występuje, gdy gruczoł odbytu zostaje utrudniony, co powoduje infekcję i tworzenie ropnia. Jedna trzecia pacjentów poddawanych nacięciu i drenażu ropnia anorektalnego rozwinie się później. Trzydzieści do 70% pacjentów zdiagnozowanych ropnia anorektalnego będzie już miała przetokę na egzaminie (Vogel i in. 2016).

Zgodnie z relacją fistouscytowaną do kompleksu zwieracza, przetoki analne można zaklasyfikować jako proste lub złożone. Prosta przetoka odbytu obejmuje niskie przetoki transsfinteryczne i międzyprzenadowe, które przekraczają mniej niż 30% zewnętrznych włókien zwieracza. Z drugiej strony złożone przetoki odbytu obejmują wysokie przetoki transsfinteryczne, przesadowe, przepaściowe przetoki i przetoki podkowy (Park i in., 1976).

Pacjenci z przetoką odbytu często narzekają na okołopustowe zapalenie tkanki łącznej, ból anorektal, pruritus ani, śmierdzący lub krwawy drenaż ropy, aw niektórych przypadkach trudności z kontrolowaniem ruchów jelit (Van Onkelen i in., 2014).

W perspektywie długoterminowej powoduje to znaczną zachorowalność poprzez rozwój nawracających ropni z powodu niedrożności zewnętrznego otwarcia prowadzącego do epizodów gorączki, wykwintnego bólu i wypisu okołoporodowego oraz implikacji finansowych poprzez czas wolny od pracy i powtarzające się przyjęcia szpitala (Simpson i in., 2012).

Przetoka anorektalna jest diagnozą kliniczną, ale obrazowanie jest korzystne w określaniu przebiegu fistycznego przewodu lub określania jego etiologii. Badania obrazowania obejmują ultradźwięki endoanalne, Pelvis CT, CT-Fiistulography i MRI miednicy (Siddiqui i in., 2012) Mimo to, ogólnie, badanie w znieczuleniu jest zwykle wskazane w celu identyfikacji fistułego przewodu za pomocą sondy łzowej i błękitu metylenowego lub nadtlenku wodoru (Buchanan i in., 2002).

Leczenie przetok odbytu zależy od etiologii. Podczas gdy leczenie prostej przetoki odbytu jest zwykle proste, a przetok jest zalecany jako pierwsza linia leczenia (Stewart i in., 2017); Zarządzanie bardziej złożonymi przypadkami wymaga bardziej wyrafinowanych metod leczenia mających na celu zachowanie zwieraczy analnych i wyeliminowanie fisituble tor. Operacja złożonej przetoki odbytu obejmuje umieszczenie setona, płata awansu odbytu, ablacji laserowej, wtyczki przetokowej i obróbki przetoki odbytu wspomaganego wideo (Daodu i in., 2018).

Ból pooperacyjny i opóźnione gojenie się ran są głównymi powikłaniami po operacji odbytu związanego ze złej jakości życia (Jung Rae Cho i in., 2021).

W osoczu bogatym w płytki (PRP) jest endogenną technologią terapeutyczną, która interesuje się medycyną regeneracyjną ze względu na jej potencjał stymulowania i przyspieszenia gojenia tkanki. PRP definiuje się jako autologiczny produkt biologiczny pochodzący z krwi pacjenta, w którym po procesie wirowania frakcja w osoczu jest uzyskiwana ze stężeniem płytek krwi wyższych niż we krwi krążącej (Muiños-López i in., 2016).

Płytki krwi odgrywają kluczową rolę w procesie gojenia się ran dzięki ich funkcji hemostatycznej i obecności cytokin i czynników wzrostu (Hersant i in., 2019).

Niedawne randomizowane kontrolowane badanie kliniczne badało wpływ wstrzyknięcia osocza bogatego w płytki krwi u pacjentów z otwartą operacją choroby zatoki pilonidowej podczas odzyskiwania pooperacyjnego. Wykazało, że aplikacja PRP poprawia odzyskiwanie pooperacyjne, ponieważ przyspiesza powrót pacjentów do codziennych czynności, zmniejsza wyniki bólu i zwiększa ich jakość życia (Tulay i in., 2021).

Żadne wcześniejsze badania nie zostały zaprojektowane w celu zbadania wpływu wstrzyknięcia w osoczu bogatym w płytki krwi na gojenie się ran okwwistej. Nasza hipoteza pociąga za sobą, że osocze bogate w płytki zmniejsza wskaźnik powikłań operacji przetoki odbytu, który obejmuje przewlekłą drenażową ranę i ból, a zatem przyspiesza odzysk pacjenta, powraca do pracy i poprawia jakość życia.