Tämän satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen tarkoituksena on tutkia verihiutaleiden rikkaan plasman injektoinnin vaikutusta perianaalisen haavan leikkauksen jälkeiseen tulokseen fistuloomian jälkeen anaalifistulille paranemisajan, haavan koon pienentämisen, kipupisteiden ja siten potilaiden elämän laadun suhteen (prp)

Fistula-in-Ano on epiteelivuorattu alue, joka yhdistää peräaukon kanavan perianaaliseen ihoon. Yleisimmin se vaikuttaa ihmisiin elämän kolmannen tai viidennen vuosikymmenen aikana (Abbas ym., 2008) Anaalifistulia syntyy spontaanisti, kun sitä kutsutaan idiopaattiseksi tai kryptoglandulaariseksi tai taustalla olevan patologian, kuten tulehduksellisen suolistosairauden, pahanlaatuisuuden, trauman tai säteilytyksen seurauksena (Nordgren et al., 1992).

Suurin osa peräaukon fistulista esiintyy usein anorektaalisen paiseen jälkeen. Anorektaalinen paise esiintyy, kun peräaukon rauhas estyy, mikä johtaa tartunnan ja paiseiden muodostumiseen. Kolmannes anorektaalisen paiseen viilto- ja viillan potilaista kehittyy myöhemmin fistuli. Kolmekymmentä 70%: lla potilaista, joilla on diagnosoitu anorektaalinen paise, on jo fistula, joka on läsnä tutkimuksessa (Vogel et al.2016).

Selfinktekstiin kompleksin nyrkkiradan suhteiden mukaan peräaukon fistulit voidaan luokitella yksinkertaiseksi tai kompleksi. Yksinkertainen peräaukon fistula sisältää matalat transfincteeriset ja fincteeriset fistulat, jotka ylittävät alle 30% ulkoisista sulkijalaitoista. Toisaalta monimutkaiset anaalifistulit käsittävät korkeat transfincteeriset fistulat, suprasfincteeriset, ekstrasfincteeriset fistulat ja hevosenkengän fistulat (Park et ai., 1976).

Anaalifistulia sairastavat potilaat valittavat usein perianaalisesta selluliitista, anorektaalisesta kipusta, kutina anista, haisevasta tai verisen viemäristä ja joissain tapauksissa vaikeuksia suoliston liikkeiden hallinnassa (Van Onkelen et al., 2014).

Pitkällä aikavälillä se johtaa merkittävään sairastuvuuteen kehitettäessä toistuvia paiseita ulkoisen aukon tukkeutumisesta johtuen, mikä johtaa kuumeen jaksoihin, hienoihin perianalisiin kipuihin ja vastuuvapauksiin sekä taloudellisiin vaikutuksiin vapaa -ajan ja toistuvien sairaalahoitojen kautta (Simpson ym., 2012).

Anorektaalinen fistula on kliininen diagnoosi, mutta kuvantamisesta on hyödyllistä määritettäessä nyrkkikansaa tai sen etiologian määrittämistä. Kuvantamistutkimukset sisältävät endoanal ultraääni, lantion CT-lantion, CT-fistografian ja MRI: n (Siddiqui et ai., 2012) Silti yleensä anestesian tentti on tyypillisesti osoitettu nyrkkeilyn tunnistamiseksi käyttämällä lacrimal -koetinta- ja metyleeninsinistä tai vetyperoksidia (Buchanan et ai., 2002).

Anaalifistulien hoito riippuu etiologiasta. Vaikka yksinkertaisen peräaukon fistulan käsittely on yleensä suoraviivaista, fistuloomiaa suositellaan ensimmäisenä hoitolinjana (Stewart et al., 2017); Monimutkaisempien tapausten hallinta vaatii kehittyneempiä hoitoja, joiden tarkoituksena on säilyttää peräaukon sulkijat ja hävittää nyrkillinen raide. Kompleksisen peräaukon fistulan leikkaus sisältää setonin, peräaukon etenemisen läpän, laser-ablaation, fistulan pistoke- ja video-avustetun peräaukon fistulanhoitoa (Daodu et al., 2018).

Leikkauksen jälkeinen kipu ja viivästynyt haavan paraneminen ovat tärkeimmät komplikaatiot anaali leikkauksen jälkeen, jotka liittyvät huonoon elämänlaatuun (Jung Rae Cho et ai., 2021).

Verihiutaleirikas plasma (PRP) on endogeeninen terapeuttinen tekniikka, joka kiinnostaa regeneratiivista lääketiedettä johtuen sen mahdollisuuksista stimuloida ja kiihdyttää kudosten paranemista. PRP määritellään potilaan verestä johdettuna autologisena biologisena tuotteena ja jossa sentrifugointiprosessin jälkeen saadaan plasmafraktio, jonka verihiutaleiden pitoisuus on korkeampi kuin verenkierrossa olevassa veressä (Muiños-López ym., 2016).

Verihiutaleilla on ratkaiseva rooli haavan paranemisprosessissa niiden hemostaattisen toiminnan ja sytokiinien ja kasvutekijöiden läsnäolon ansiosta (Hersant et al., 2019).

Äskettäisessä satunnaistetussa kontrolloidussa kliinisessä tutkimuksessa tutkittiin verihiutaleirikkaan plasman injektoinnin vaikutusta potilailla, joilla on avoin leikkaus pilonidisen sinusaudin vuoksi postoperatiivisessa toipumisessa. Se osoitti, että PRP -sovellus parantaa leikkauksen jälkeistä palautumista siinä, että se nopeuttaa potilaiden paluuta päivittäiseen toimintaan, vähentää heidän kipupisteitään ja parantaa heidän elämänlaatuaan (Tulay et al., 2021).

Aikaisempia tutkimuksia ei ole suunniteltu tutkimaan verihiutaleiden rikkaan plasman injektion vaikutusta perianaaliseen haavan paranemiseen. Hypoteesimme merkitsee, että verihiutaleiden rikas plasma vähentää peräaukon fistulaleikkauksen komplikaatiota, joka sisältää kroonisen tyhjennyshaavan ja kivun, kiihdyttävät siten potilaan palautumista, palata työhön ja parantaa elämänlaatua.