Evidensbaserad intervention för att förbättra sömnkvaliteten bland feta gravida kvinnor

Sömn är avgörande för mödrar och fosterhälsa, med tillräcklig sömn som är avgörande för energi, fosterutveckling och övergripande graviditets välbefinnande. Sömnstörningar som sömnlöshet, sömnstörd andning (SDB) och rastlösa bensyndrom (RLS) påverkar emellertid upp till 83,5% av gravida kvinnor, särskilt i tredje trimestern. Dessa störningar är kopplade till hormonella, anatomiska, fysiologiska och psykologiska förändringar under graviditeten, liksom tillstånd som fetma, graviditetshypertoni och graviditetsdiabetes mellitus (GDM). Dålig sömnkvalitet kan leda till kognitiv försämring, trötthet och ökade risker för komplikationer av graviditet, men sömnstörningar förbises ofta i prenatal vård.

Fetma förvärrar ytterligare sömnstörningar, eftersom överdriven viktökning påverkar endokrina vägar, vilket ökar risken för obstruktiv sömnapné (OSA) och dålig sömnkvalitet. Forskning belyser vikten av god sömnhygien, som inkluderar en kontrollerad sömnmiljö, dietjusteringar och avslappningstekniker som progressiv muskelavslappning (PMR). Beteendebehandlingar som avslappningsövningar har visat löfte om att förbättra sömn, men det finns begränsad forskning av hög kvalitet om deras effektivitet under graviditeten.

Studiens betydelse

Med tanke på den höga förekomsten av sömnstörningar under graviditeten och deras potentiella negativa effekter på mödrar och neonatala resultat, syftar denna studie till att utvärdera effekterna av evidensbaserade interventioner på sömnkvalitet hos feta gravida kvinnor. Sömnstörningar under graviditeten är förknippade med en ökad risk för GDM, hypertoni, kardiometaboliska störningar och postpartumdepression. Effektiva interventioner, såsom sömnhygienutbildning och avslappningstekniker, är kostnadseffektiva, genomförbara och kan integreras i rutinmässig prenatal vård. Denna studie kommer att bidra till evidensbaserade riktlinjer som kan förbättra sömnhälsan under graviditeten, vilket gynnar både mödrar och fosterets välbefinnande.

AIM & Hypotese

Studien syftar till att bedöma effektiviteten hos evidensbaserade interventioner för att förbättra sömnkvaliteten bland feta gravida kvinnor genom en randomiserad kontrollerad studie (RCT). Den antar att feta gravida kvinnor som får interventionen kommer att visa bättre sömnkvalitet än de som får rutinmässig förlossningsvård.

Metoder

En parallellgrupp, Open-Label RCT genomfördes i antenatalkliniken vid Cairo University Hospital. Totalt 100 gravida kvinnor som uppfyller kriterierna för behörighet (BMI ≥30, graviditetsålder 28-34 veckor, närvaro av sömnstörningar) tilldelades slumpmässigt antingen interventionsgruppen (n = 50) eller kontrollgrupp (n = 50). Uteslutningskriterier inkluderade graviditeter med hög risk, kända fosteravvikelser, tidigare existerande psykiatriska tillstånd eller tidigare behandling för sömnstörningar.

Datainsamlingsverktyg:

Strukturerat intervjuschema - Samlad demografisk och obstetrisk historia. Global Sleep Assessment Questionnaire (GSAQ) - Screened för sömnstörningar. Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) - Utvärderad övergripande sömnkvalitet. Sleep Hygiene Index (SHI) - Utvärderade sömnvanor. Intervention

Studiegrupp: Fick sömnhygienutbildning och avkopplingsutbildning, inklusive:

Personliga vanor (konsekvent sömnschema, dietjusteringar, undvika koffein, använda varm mjölk).

Modifieringar av sömnmiljö (bekväm säng, ta bort elektroniska enheter, bruskontroll).

Stimuluskontroll (associerar bara sängen med sömn, bedriver avkopplingsaktiviteter om det inte kan sova).

Progressiv muskelavslappning (PMR): Deltagarna tränades i en strukturerad avslappningsteknik, guidades genom videodemonstrationer och fick en handbok. De instruerades att öva PMR två gånger dagligen i fyra veckor.

Kontrollgrupp: Mottagen rutinmässig förlossningsvård, inklusive allmän graviditetsövervakning utan ytterligare sömnfokuserade interventioner.

Uppföljning och övervakning

Deltagare i interventionsgruppen följdes upp varje vecka via telefonsamtal för att säkerställa att interventionerna följs. Båda grupperna genomgick omprövningar efter fyra veckor med samma sömnutvärderingsverktyg.

Utfallsmått

Primärt resultat: Förbättrad sömnkvalitet (mätt med PSQI) och förbättrad sömnhygien (mätt med SH.

Sekundärt resultat: