Zásah založený na důkazech pro zlepšení kvality spánku u obézních těhotných žen

Spánek je nezbytný pro zdraví matek a plodu, přičemž přiměřený spánek je zásadní pro energii, vývoj plodu a celkovou pohodu těhotenství. Poruchy spánku, jako je nespavost, spánkové dýchání (SDB) a syndrom neklidných nohou (RLS), však ovlivňují až 83,5% těhotných žen, zejména ve třetím trimestru. Tyto poruchy jsou spojeny s hormonálními, anatomickými, fyziologickými a psychologickými změnami během těhotenství, jakož i stavy, jako je obezita, gestační hypertenze a gestační diabetes mellitus (GDM). Špatná kvalita spánku může vést k kognitivnímu poškození, únavě a zvýšenému riziku těhotenských komplikací, ale poruchy spánku jsou však v prenatální péči často přehlíženy.

Obezita dále zhoršuje poruchy spánku, protože nadměrný přírůstek hmotnosti ovlivňuje endokrinní dráhy, což zvyšuje riziko obstrukční spánkové apnoe (OSA) a špatná kvalita spánku. Výzkum zdůrazňuje důležitost dobré hygieny spánku, která zahrnuje kontrolované prostředí spánku, úpravy stravy a relaxační techniky, jako je progresivní relaxace svalů (PMR). Behaviorální terapie, jako jsou relaxační cvičení, ukázaly slib při zlepšování spánku, ale během těhotenství existuje omezený vysoce kvalitní výzkum jejich účinnosti.

Význam studie

Vzhledem k vysoké prevalenci poruch spánku v těhotenství a jejich potenciálním negativním účinkům na výsledky matek a novorozenců je tato studie za cíl vyhodnotit dopad zásahů založených na důkazech na kvalitu spánku u obézních těhotných žen. Poruchy spánku během těhotenství jsou spojeny se zvýšeným rizikem GDM, hypertenze, kardiometabolických poruch a poporodní deprese. Účinné intervence, jako jsou techniky vzdělávání a relaxace spánku, jsou nákladově efektivní, proveditelné a mohou být integrovány do rutinní prenatální péče. Tato studie přispěje k pokynům založeným na důkazech, které by mohly zlepšit zdraví spánku v těhotenství, což bude mít prospěch jak mateřského, tak fetálního pohodu.

Cíl a hypotéza

Cílem studie je posoudit účinnost intervencí založených na důkazech při zlepšování kvality spánku u obézních těhotných žen prostřednictvím randomizované kontrolované studie (RCT). Předpokládá, že obézní těhotné ženy, které dostávají zásah, prokáží lepší kvalitu spánku než u těch, které dostávají rutinní prenatální péči.

Metody

Paralelní skupina, otevřená štítky RCT, byla provedena na prenatální klinice nemocnic univerzity v Káhiře. Celkem 100 těhotných žen splňuje kritéria způsobilosti (BMI ≥ 30, gestační věk 28-34 týdnů, přítomnost poruchy spánku) bylo náhodně přiřazeno buď intervenční skupině (n = 50) nebo kontrolní skupině (n = 50). Kritéria vyloučení zahrnovala vysoce riziková těhotenství, známá abnormalita plodu, již existující psychiatrické stavy nebo předchozí léčba poruch spánku.

Nástroje pro sběr dat:

Strukturovaný rozvrh rozhovoru - shromážděný demografickou a porodnickou historii. Globální dotazník pro hodnocení spánku (GSAQ) - Screening pro poruchy spánku. Index kvality spánku v Pittsburghu (PSQI) - Posoudil celkovou kvalitu spánku. Index hygieny spánku (SHI) - hodnocené spánkové návyky. Zásah

Studijní skupina: Obdržena školení o vzdělání a relaxaci hygieny spánku, včetně:

Osobní návyky (konzistentní rozvrh spánku, úpravy stravy, vyhýbání se kofeinu, používání teplého mléka).

Úpravy prostředí spánku (pohodlné postel, odstranění elektronických zařízení, kontrola hluku).

Stimulační kontrola (spojování postele pouze se spánkem, zapojení do relaxačních aktivit, pokud není schopen spát).

Progresivní relaxace svalů (PMR): Účastníci byli vyškoleni ve strukturované relaxační technice, provedli se prostřednictvím demonstrací videa a dostali příručku. Byli instruováni, aby PMR praktikovali dvakrát denně po dobu čtyř týdnů.

Kontrolní skupina: Obdržená rutinní prenatální péče, včetně obecného monitorování těhotenství bez dalších zásahů zaměřených na spánek.

Sledování a monitorování

Účastníci intervenční skupiny byli sledováni každý týden prostřednictvím telefonních hovorů, aby se zajistilo dodržování zásahů. Obě skupiny podstoupily přehodnocení po čtyřech týdnech pomocí stejných nástrojů pro vyhodnocení spánku.

Měření výsledků

Primární výsledek: Vylepšená kvalita spánku (měřená PSQI) a zlepšená hygiena spánku (měřeno SH.

Sekundární výsledek: