Основанное на доказательствах вмешательство для улучшения качества сна среди беременных с ожирением

Сон необходим для здоровья матери и плода, а достаточный сон имеет решающее значение для энергии, развития плода и общего благосостояния беременности. Тем не менее, нарушения сна, такие как бессонница, дыхание, разгруженное сна (SDB) и синдром беспокойных ног (RLS), влияют на 83,5% беременных, особенно в третьем триместре. Эти нарушения связаны с гормональными, анатомическими, физиологическими и психологическими изменениями во время беременности, а также с такими состояниями, как ожирение, гестационная гипертония и сахарный диабет (GDM). Плохое качество сна может привести к когнитивным нарушениям, усталости и повышению рисков для осложнений беременности, однако расстройства сна часто упускаются из виду при пренатальной помощи.

Ожирение еще больше усугубляет нарушения сна, поскольку чрезмерное увеличение веса влияет на эндокринные пути, увеличивая риск обструктивного апноэ во сне (OSA) и плохого качества сна. Исследования подчеркивают важность хорошей гигиены сна, которая включает в себя контролируемую среду сна, корректировки питания и методы релаксации, такие как прогрессивная мышечная релаксация (PMR). Поведенческие методы лечения, такие как упражнения на релаксации, показали перспективу в улучшении сна, но существуют ограниченные высококачественные исследования их эффективности во время беременности.

Значение исследования

Учитывая высокую распространенность нарушений сна при беременности и их потенциальное негативное влияние на исходы матери и новорожденных, это исследование направлено на оценку влияния основанных на фактических данных вмешательств на качество сна у беременных с ожирением. Расстройства сна во время беременности связаны с повышенным риском GDM, гипертонии, кардиометаболических расстройств и послеродовой депрессией. Эффективные вмешательства, такие как методы обучения гигиене сна и релаксации, являются экономически эффективными, осуществимыми и могут быть интегрированы в обычную пренатальную помощь. Это исследование будет способствовать основанным на фактических данных руководящих принципов, которые могут улучшить здоровье сна при беременности, принося пользу как матери, так и плода.

Цель и гипотеза

Исследование направлено на оценку эффективности вмешательств, основанных на фактических данных, в улучшении качества сна среди беременных с ожирением посредством рандомизированного контролируемого исследования (RCT). Это предполагает, что ожирение беременных, получающих вмешательство, продемонстрирует лучшее качество сна, чем те, которые получают обычную дородовую помощь.

Методы

Параллельная группа, открытая маршрутная точка RCT была проведена в дородовой клинике больниц Каира Университета. В общей сложности 100 беременных женщин, соответствующих критериям приемлемости (ИМТ ≥30, гестационный возраст 28-34 недели, наличие нарушения сна) были случайным образом назначены либо в группу вмешательства (n = 50), либо контрольную группу (n = 50). Критерии исключения включали беременности высокого риска, известные аномалии плода, ранее существовавшие психиатрические состояния или предварительное лечение нарушений сна.

Инструменты сбора данных:

Структурированное расписание интервью - собрано демографическая и акушерская история. Анкета по оценке глобальной сон (GSAQ) - экранирован на предмет нарушений сна. Питтсбургский индекс качества сна (PSQI) - оценивается общее качество сна. Индекс гигиены сна (SHI) - Оценка привычек сна. Вмешательство

Учебная группа: получили обучение гигиене сна и релаксации, в том числе:

Личные привычки (последовательный график сна, корректировки питания, избегание кофеина, с использованием теплого молока).

Модификации среды сна (удобная кровать, удаление электронных устройств, управление шумом).

Контроль стимула (связывание кровати только со сном, участие в расслаблении, если они не могут спать).

Прогрессирующая мышечная релаксация (PMR): участники обучались структурированной технике релаксации, руководствовались видео демонстрациями и получали справочник. Им было поручено практиковать ПМР два раза в день в течение четырех недель.

Контрольная группа: Полученная обычная дородовая помощь, в том числе общий мониторинг беременности без дополнительных вмешательств, ориентированных на сна.

Последующее наблюдение и мониторинг

Участники группы вмешательства еженедельно следили за телефонными звонками, чтобы обеспечить соблюдение вмешательств. Обе группы прошли переоценку через четыре недели, используя одни и те же инструменты оценки сна.

Показатели результата

Первичный результат: улучшенное качество сна (измерено PSQI) и улучшение гигиены сна (измерено SH.

Вторичный результат: