Intervenção baseada em evidências para melhorar a qualidade do sono entre mulheres grávidas obesas

O sono é essencial para a saúde materna e fetal, com o sono adequado sendo crucial para a energia, o desenvolvimento fetal e o bem-estar geral da gravidez. No entanto, distúrbios do sono, como insônia, respiração distraída do sono (SDB) e síndrome das pernas inquietas (RLS), afetam até 83,5% das mulheres grávidas, especialmente no terceiro trimestre. Esses distúrbios estão ligados a alterações hormonais, anatômicas, fisiológicas e psicológicas durante a gravidez, bem como condições como obesidade, hipertensão gestacional e diabetes mellitus (GDM). A má qualidade do sono pode levar a comprometimento cognitivo, fadiga e aumento dos riscos de complicações da gravidez, mas os distúrbios do sono são frequentemente negligenciados nos cuidados pré -natais.

A obesidade exacerba ainda mais os distúrbios do sono, à medida que o ganho de peso excessivo afeta as vias endócrinas, aumentando o risco de apneia obstrutiva do sono (AOS) e baixa qualidade do sono. A pesquisa destaca a importância da boa higiene do sono, que inclui um ambiente de sono controlado, ajustes alimentares e técnicas de relaxamento, como relaxamento muscular progressivo (PMR). Terapias comportamentais como exercícios de relaxamento mostraram-se promissores para melhorar o sono, mas há pesquisas limitadas de alta qualidade sobre sua eficácia durante a gravidez.

Significado do estudo

Dada a alta prevalência de distúrbios do sono na gravidez e seus possíveis efeitos negativos nos resultados maternos e neonatais, este estudo visa avaliar o impacto de intervenções baseadas em evidências na qualidade do sono em mulheres grávidas obesas. Os distúrbios do sono durante a gravidez estão associados a um risco aumentado de GDM, hipertensão, distúrbios cardiometabólicos e depressão pós -parto. Intervenções eficazes, como técnicas de educação e relaxamento de higiene do sono, são econômicas, viáveis ​​e podem ser integradas aos cuidados pré-natais de rotina. Este estudo contribuirá para diretrizes baseadas em evidências que podem melhorar a saúde do sono na gravidez, beneficiando o bem-estar materno e fetal.

Aim e hipótese

O estudo tem como objetivo avaliar a eficácia de intervenções baseadas em evidências na melhoria da qualidade do sono entre mulheres grávidas obesas por meio de um estudo controlado randomizado (ECR). Ele levanta que mulheres grávidas obesas que recebem a intervenção demonstrarão melhor qualidade do sono do que aquelas que recebem cuidados pré -natais de rotina.

Métodos

Um ECR de um grupo paralelo, aberto, foi conduzido na clínica pré-natal dos hospitais da Universidade do Cairo. Um total de 100 mulheres grávidas que atendem aos critérios de elegibilidade (IMC ≥30, idade gestacional de 28 a 34 semanas, presença de perturbação do sono) foram designados aleatoriamente para o grupo de intervenção (n = 50) ou grupo controle (n = 50). Os critérios de exclusão incluíram gestações de alto risco, anormalidades fetais conhecidas, condições psiquiátricas preexistentes ou tratamento prévio para distúrbios do sono.

Ferramentas de coleta de dados:

Cronograma de entrevistas estruturadas - História demográfica e obstétrica coletada. Questionário Global de Avaliação do Sono (GSAQ) - Exibido para distúrbios do sono. Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI) - Avaliou a qualidade geral do sono. Índice de Higiene do Sono (SHI) - Avaliou hábitos de sono. Intervenção

Grupo de Estudo: Recebeu Treinamento de Educação e Relaxamento de Higiene do Sono, incluindo:

Hábitos pessoais (cronograma de sono consistente, ajustes alimentares, evitando cafeína, usando leite quente).

Modificações do ambiente do sono (cama confortável, remoção de dispositivos eletrônicos, controle de ruído).

Controle de estímulo (associando a cama apenas ao sono, envolvendo atividades de relaxamento, se não conseguir dormir).

Relaxamento muscular progressivo (PMR): Os participantes foram treinados em uma técnica de relaxamento estruturada, guiados por demonstrações de vídeo e receberam um manual. Eles foram instruídos a praticar o PMR duas vezes ao dia por quatro semanas.

Grupo de controle: recebeu cuidados pré-natais de rotina, incluindo monitoramento geral da gravidez sem intervenções adicionais focadas no sono.

Acompanhamento e monitoramento

Os participantes do grupo de intervenção foram acompanhados semanalmente por meio de telefonemas para garantir a adesão às intervenções. Ambos os grupos foram submetidos a reavaliações após quatro semanas usando as mesmas ferramentas de avaliação do sono.

Medidas de resultado

Resultado primário: melhoria da qualidade do sono (medida pelo psqi) e higiene aprimorada do sono (medida por sh.

Resultado secundário: