Intervento basato sull'evidenza per migliorare la qualità del sonno tra le donne in gravidanza obesi

Il sonno è essenziale per la salute materna e fetale, con un sonno adeguato cruciale per l'energia, lo sviluppo fetale e il benessere generale della gravidanza. Tuttavia, i disturbi del sonno come l'insonnia, la respirazione con disturbi del sonno (SDB) e la sindrome delle gambe senza riposo (RLS) colpiscono fino all'83,5% delle donne in gravidanza, specialmente nel terzo trimestre. Questi disturbi sono legati a cambiamenti ormonali, anatomici, fisiologici e psicologici durante la gravidanza, nonché condizioni come l'obesità, l'ipertensione gestazionale e il diabete mellito gestazionale (GDM). La scarsa qualità del sonno può portare a compromissione cognitiva, affaticamento e maggiori rischi per le complicanze della gravidanza, ma i disturbi del sonno sono spesso trascurati nelle cure prenatali.

L'obesità aggrava ulteriormente i disturbi del sonno, poiché un eccessivo aumento di peso influisce su percorsi endocrini, aumentando il rischio di apnea ostruttiva del sonno (OSA) e scarsa qualità del sonno. La ricerca evidenzia l'importanza della buona igiene del sonno, che include un ambiente di sonno controllato, aggiustamenti dietetici e tecniche di rilassamento come il rilassamento dei muscoli progressivi (PMR). Le terapie comportamentali come gli esercizi di rilassamento hanno dimostrato di migliorare il sonno, ma vi sono una ricerca limitata di alta qualità sulla loro efficacia durante la gravidanza.

Significato dello studio

Data l'elevata prevalenza dei disturbi del sonno in gravidanza e i loro potenziali effetti negativi sugli esiti materni e neonatali, questo studio mira a valutare l'impatto degli interventi basati sull'evidenza sulla qualità del sonno nelle donne in gravidanza obesi. I disturbi del sonno durante la gravidanza sono associati ad un aumentato rischio di GDM, ipertensione, disturbi cardiometabolici e depressione postpartum. Interventi efficaci, come l'educazione all'igiene del sonno e le tecniche di rilassamento, sono economici, fattibili e possono essere integrati in cure prenatali di routine. Questo studio contribuirà a linee guida basate sull'evidenza che potrebbero migliorare la salute del sonno in gravidanza, a beneficio del benessere sia materno che fetale.

Obiettivo e ipotesi

Lo studio mira a valutare l'efficacia degli interventi basati sull'evidenza per migliorare la qualità del sonno tra le donne in gravidanza obesi attraverso uno studio randomizzato controllato (RCT). Ipotizza che le donne in gravidanza obesi che ricevono l'intervento dimostreranno una migliore qualità del sonno rispetto a quelle che ricevono cure prenatali di routine.

Metodi

È stato condotto un RCT a base di open emergenti paralleli nella clinica prenatale degli ospedali dell'Università del Cairo. Un totale di 100 donne in gravidanza che soddisfano i criteri di ammissibilità (BMI ≥30, età gestazionale 28-34 settimane, presenza di disturbi del sonno) sono stati assegnati casualmente al gruppo di intervento (n = 50) o al gruppo di controllo (n = 50). I criteri di esclusione includevano gravidanze ad alto rischio, anomalie fetali conosciute, condizioni psichiatriche preesistenti o precedente trattamento per i disturbi del sonno.

Strumenti di raccolta dei dati:

Programma di interviste strutturate - Storia demografica e ostetrica raccolta. Global Sleep Assessment Questionnaire (GSAQ) - screening per i disturbi del sonno. Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) - Valutazione della qualità complessiva del sonno. Indice di igiene del sonno (SHI) - Abitudini del sonno valutate. Intervento

Gruppo di studio: ricevuto formazione per l'igiene del sonno e la formazione del rilassamento, tra cui:

Abitudini personali (programma coerente del sonno, aggiustamenti dietetici, evitare la caffeina, usare latte caldo).

Modifiche dell'ambiente del sonno (letto comodo, rimozione di dispositivi elettronici, controllo del rumore).

Controllo dello stimolo (associando il letto solo al sonno, impegnandosi in attività di rilassamento se non sono in grado di dormire).

Progressive Muscle Relaxation (PMR): i partecipanti sono stati addestrati in una tecnica di rilassamento strutturata, guidati attraverso dimostrazioni video e dati un manuale. Sono stati istruiti a praticare PMR due volte al giorno per quattro settimane.

Gruppo di controllo: assistenza prenatale di routine ricevuta, incluso il monitoraggio generale della gravidanza senza ulteriori interventi incentrati sul sonno.

Follow-up e monitoraggio

I partecipanti al gruppo di intervento sono stati seguiti settimanalmente tramite telefonate per garantire l'adesione agli interventi. Entrambi i gruppi sono stati sottoposti a rivalutazioni dopo quattro settimane utilizzando gli stessi strumenti di valutazione del sonno.

Misure di risultato

Risultato primario: miglioramento della qualità del sonno (misurata da PSQI) e igiene del sonno migliorata (misurata da SH.

Risultato secondario: