Bestämma effekten av livsmedelsbeställning på blodglukos i graviditetsdiabetes mellitus (defi-GDM) (DEFI-GDM)

Graviditetsdiabetes mellitus (GDM) är glukosintolerans med början eller första diagnosen under graviditeten, vilket påverkar cirka 1 av 10 graviditeter i Storbritannien (UK). Kvinnor med GDM är tio gånger mer benägna att utveckla typ 2 DM och dubbelt så troligt att utveckla hjärt -kärlsjukdomar i senare liv än kvinnor utan GDM. Kostmodifiering rekommenderas som första linjehantering för att optimera blodglukoskontrollen. Detta misslyckas emellertid ofta, vilket kräver användning av medicinering såsom metformin och insulin. Det finns ett pressande behov av att hitta säkra och effektiva dietmetoder för att optimera glykemisk kontroll i GDM som lätt kan följas för att förbättra resultaten på längre sikt. Effekterna av sekvensen av makronäringsämnen på glykemisk kontroll är ett växande intresseområde. Nya bevis tyder på att konsumtionen av fett/proteinkomponenter i en måltid före kolhydratkomponenterna minskar toppen med cirka 40% efter mat. Denna studie syftar till att avgöra om beställningen att makronäringsämnen (dvs. Protein, fett, kolhydrat) äts påverkar; blodsockerglukosnivåer i blodet efter en måltid, aptit, matintag och frisättning av hormoner i kroppen, hos kvinnor med GDM.

Gravida kvinnor med GDM, 18-50 år gamla är berättigade till studien. Kvinnor är inte berättigade om de har en historia av typ 1 eller 2 diabetes, alla kliniskt bekräftade livsmedelsallergier, tar medicinering för GDM, svår illamående eller använder antisicknessmedicin.

Rekrytering kommer att ske via förlossningskliniker i South-Eastern Health and Social Care Trust (SEHSCT). Deltagarna kommer att delta i Center for Public Health vid två tillfällen (högst 2 veckor mellan besök) och kommer att involvera insamlingen av demografisk information, vikt- och höjdmätningar, blodprover, glukosmätningar, konsumtion av studiefrukost och slutförande av två 1-dagars matdagar.

Deltagarna kommer att uppmanas att äta antingen den protein/fettbaserade komponenten i måltiden (äggröra) före eller efter den kolhydratbaserade komponenten (Wholemeal Toast) vid sitt första besök och vid det andra besöket kommer de att bli ombedda att äta måltiden i omvänd ordning. Den ordning som detta inträffar kommer att randomiseras och varje deltagare kommer att fungera som sin egen kontroll. Ändrat ägg valdes eftersom proteinet och fett kommer att fördelas homogent (till exempel jämfört med kokt ägg). Wholemeal toast valdes som, även om lägre glykemiskt index och därför mindre benägna att snabbt höja blodsockan än rostat vitt bröd, kommer det att vara mer förenligt med deltagarnas befintliga dietbehov.