Determinar el efecto del orden de los alimentos sobre la glucosa en sangre en la diabetes mellitus gestacional (Defi-GDM) (DEFI-GDM)

La diabetes mellitus gestacional (GDM) es la intolerancia a la glucosa con el inicio o el primer diagnóstico durante el embarazo, que afecta alrededor de 1 de cada 10 embarazos en el Reino Unido (Reino Unido). Las mujeres con DMG tienen 10 veces más probabilidades de desarrollar DM tipo 2 y el doble de probabilidades de desarrollar enfermedades cardiovasculares en la vida posterior que las mujeres sin DMG. La modificación dietética se recomienda como manejo de primera línea para optimizar el control de la glucosa en sangre. Sin embargo, esto a menudo falla, lo que requiere el uso de medicamentos como la metformina y la insulina. Existe una necesidad apremiante de encontrar enfoques dietéticos seguros y efectivos para optimizar el control glucémico en GDM que se pueden cumplir fácilmente para mejorar los resultados a más largo plazo. El impacto de la secuencia de macronutrientes en el control glucémico es un área emergente de interés. La evidencia reciente sugiere que el consumo de los componentes de grasa/proteína de una comida antes de los componentes de carbohidratos, reduce el pico en alrededor del 40% después de los alimentos. Este estudio tiene como objetivo determinar si el orden es que los macronutrientes (es decir, La proteína, la grasa, el carbohidrato) se comen afecta; los niveles de glucosa de azúcar en la sangre en la sangre después de una comida, apetito, ingesta de alimentos y la liberación de hormonas en el cuerpo, en mujeres con DMG.

Las mujeres embarazadas con GDM, de entre 18 y 50 años, son elegibles para el estudio. Las mujeres no son elegibles si tienen antecedentes de diabetes tipo 1 o 2, cualquier alergia alimentaria clínicamente confirmada, tomando medicamentos para GDM, náuseas severas o utilizando medicamentos contra la mancha.

El reclutamiento será a través de clínicas prenatales en la confianza de la salud y la atención social del sudeste (SEHSCT). Los participantes asistirán al Centro de Salud Pública en dos ocasiones (máximo 2 semanas entre visitas) e involucrarán la recolección de información demográfica, mediciones de peso y altura, muestras de sangre, mediciones de glucosa, consumo de desayuno de estudio y finalización de dos diarios de alimentos de 1 día.

Se les pedirá a los participantes que coman el componente a base de proteínas/grasas de la comida (huevo revuelto) antes o después del componente a base de carbohidratos (tostadas integrales) en su primera visita y en la otra visita se les pedirá que coman la comida en el orden inverso. El orden en que esto ocurre será aleatorio y cada participante actuará como su propio control. El huevo revuelto se eligió ya que la proteína y la grasa se distribuirán homogéneamente (en comparación con el huevo hervido, por ejemplo). Se eligió la tostada integral como un índice glucémico más bajo y, por lo tanto, es menos probable que recoja expedidamente glucosa en sangre que el pan blanco tostado, será más consistente con las necesidades dietéticas existentes de los participantes.