Efter födseln med rehabilitering

Kvinnor med allvarliga hypertensiva störningar under graviditeten, såsom preeklampsi (PE), har en högre risk för hjärtsjukdomar och stroke inom fem till 10 år efter graviditeten. Eftersom deras blodtryck (BP) sjunker under postpartumperioden jämfört med de värden de hade under graviditeten, kan den hypertensiva störningen betraktas som löses. Nya studier har emellertid visat att deras postpartum BP kan vara högre än före graviditeten. Hypertensiv graviditet har associerats med endotelial och mikrovaskulär dysfunktion och kapillär rarefaction, vilket kan vara den viktigaste mekanismen som leder till förhöjd BP under postpartumperioden. Studier har visat att fysisk träning främjar BP -reduktion, stimulerar angiogenes och förbättrar mikrocirkulation hos friska försökspersoner, men också hos patienter med hjärt- och metaboliska sjukdomar. Därför kan interventioner för att bättre övervaka BP i kombination med en hälsosam livsstil bidra till att minska risken för hjärtsjukdomar under senare år. Effekterna av postpartum hjärt-obstetrisk rehabilitering hos kvinnor med graviditetshypertoni (GH) eller PE är fortfarande okända. Det är av intresse att avgöra om ett hjärt-obstetiskt rehabiliteringsprogram för postpartum kan minska BP, identifiera de möjliga mekanismerna och stimulera antagandet av en hälsosam livsstil med potentiella långsiktiga hälsofördelar för kvinnor.

Huvudsyftet med denna studie är att beskriva effekterna av ett 8-veckors rehabiliteringsprogram som kombinerar aerob träning med obstetrisk rehabilitering som börjar mellan 3 till 6 månader efter födseln på BP-förändringar, vaskulär struktur och fysiska aktivitetsnivåer, vilket kan leda till långsiktig hälsofördelar jämfört med vanlig vård hos kvinnor med tidigare GH och PE. Det 8-veckors rehabiliteringsprogrammet kommer att inkludera hjärt (aerob träning) och obstetriska (bäckenbottenträning, kärn- och balans) övningar samt online-utbildningskurser om hälsosam livsstil. Resultaten kommer att jämföras med deltagare som lämnats in till den vanliga vården i postpartum. I slutet av studieperioden kommer deltagarna i kontrollgruppen att erbjudas att delta i interventionsprogrammet (Crossing Study).

The following outcomes will be evaluated, before and immediately after the intervention: ambulatory and 24-hour BP, arterial stiffness, pulse wave velocity, static retinal vessels analysis, body composition (including body mass index), physical capacity (6-minute walk test), physical activity level (number of daily steps), lipid and glucose profiles, quality of life (SF-36), as well as plasmatic angiogenic biomarkers and Den angiogena funktionen hos cirkulerande endotelceller. Dessutom, 6-månaders efter intervention, kommer deltagarna att endast överlämnas till fysisk utvärdering för att bedöma de långsiktiga effekterna av interventionsprogrammet.

Kardio-obstetrisk rehabilitering är ett nytt område som saknar beskrivning och utvärdering av effektiva program. Utredarna förväntar sig att de resultat som erhållits från denna studie kommer att bidra till utformningen av ett patientorienterat rehabiliteringsprogram. Våra resultat kommer att ge de första bevisen för att stödja rehabiliteringstjänster efter födseln i kliniker, vilket i sin tur kan leda till långsiktiga hälsofördelar för kvinnor.