Poporodní rehabilitace

Ženy s těžkými hypertenzními poruchami během těhotenství, jako je preeklampsie (PE), mají vyšší riziko srdečních chorob a mrtvice během pěti až 10 let od těhotenství. Protože jejich krevní tlak (BP) klesá v období po porodu ve srovnání s hodnotami, které během těhotenství měli, lze hypertenzní poruchu považovat za vyřešenou. Nedávné studie však ukázaly, že jejich poporodní BP může být vyšší než před těhotenstvím. Hypertenzní těhotenství bylo spojeno s endoteliálním a mikrovaskulární dysfunkcí a kapilární vzácností, což by mohl být klíčovým mechanismem vedoucím ke zvýšenému BP v období po porodu. Studie ukázaly, že fyzické cvičení podporuje redukci BP, stimuluje angiogenezi a zlepšuje mikrocirkulaci u zdravých subjektů, ale také u pacientů s kardiovaskulárními a metabolickými chorobami. Intervence pro lepší monitorování BP v kombinaci se zdravým životním stylem by proto mohly pomoci snížit riziko srdečních chorob v pozdějších letech. Účinky poporodní kardio-neobvyklé rehabilitace u žen s gestační hypertenzí (GH) nebo PE jsou stále neznámé. Je zajímavé určit, zda by postporodní kardio-neoblomný rehabilitační program mohl snížit BP, identifikovat možné mechanismy a stimulovat přijetí zdravého životního stylu s potenciálními dlouhodobými zdravotními přínosy pro ženy.

Hlavním cílem této studie je popisovat účinky 8-týdenního rehabilitačního programu kombinujícího aerobní cvičení s porodnickou rehabilitací počínaje 3 až 6 měsíci po porodu na změny BP, cévní strukturu a úroveň fyzické aktivity, což by mohlo vést k dlouhodobému zdravotnímu přínosu ve srovnání s obvyklou péčí u žen s předchozí GH a PE. 8týdenní rehabilitační program bude zahrnovat srdeční (aerobní cvičení) a porodní cvičení (trénink pánevního dna, jádro a rovnováha), jakož i kurzy online vzdělávání o zdravém životním stylu. Výsledky budou porovnány s účastníky předloženými k obvyklé péči v poporodním porodu. Na konci období účasti na studii budou účastníci kontrolní skupiny nabízeni k účasti na intervenčním programu (Crossing Study).

The following outcomes will be evaluated, before and immediately after the intervention: ambulatory and 24-hour BP, arterial stiffness, pulse wave velocity, static retinal vessels analysis, body composition (including body mass index), physical capacity (6-minute walk test), physical activity level (number of daily steps), lipid and glucose profiles, quality of life (SF-36), as well as plasmatic angiogenic biomarkers and Angiogenní funkce cirkulujících endoteliálních buněk. Navíc, 6měsíční po zásahu, budou účastníci předloženi znovu pouze k fyzickému hodnocení, aby posoudili dlouhodobé účinky intervenčního programu.

Kardio-obrstetrická rehabilitace je nová pole, které postrádá popis a vyhodnocení efektivních programů. Vyšetřovatelé očekávají, že výsledky získané z této studie přispějí k návrhu rehabilitačního programu orientovaného na pacienta. Naše zjištění poskytnou první důkaz na podporu poporodní rehabilitačních služeb na klinikách, což by zase mohlo vést k dlouhodobým zdravotním přínosům pro ženy.