Blod clearance kinetik för nukleosomen och CTCF i peritoneal metastas kolorektal cancer. (NUCLEAR)

Kolorektal cancer är mycket utbredd i Frankrike, och rankas som nummer två bland kvinnor och tredje bland män. Dess primära metastatiska platser inkluderar lever, lungor och peritoneum. För peritoneala metastaser, när sjukdomen är måttligt omfattande, rekommenderas cytoreduktiv kirurgi i ett expertcenter. Efter denna procedur använder kirurgen CC-poängen (fullständighet av cytoreduktion efter operationsscore) för att bedöma fullständigheten av kirurgisk resektion genom att utvärdera den största återstående tumörrester. Denna subjektiva poäng är för närvarande den viktigaste prognostiska faktorn för onkologiska resultat efter operationen. Det finns emellertid ingen objektiv poäng baserad på biologiska kriterier för att utvärdera resektionens radikalitet, trots hypotesen att den mikrometastatiska komponenten i sjukdomen kan bedömas biologiskt med användning av lämpliga cirkulerande markörer.

Nya biomarkörer dyker upp och verkar relevanta för att bestämma närvaron av tumörrester. Anmärkningsvärt bland dessa är cirkulerande tumör-DNA, som kan detektera muterat DNA som frisätts av tumörceller i patientens blod genom sekvensering av hög genomströmning och nya markörer relaterade till epigenetiska modifieringar i cancerceller. Dessa markörer riktar sig till specifika nukleosomer eller transkriptionsfaktorn CTCF och visar löfte om att upptäcka restsjukdom.

För att effektivt använda dessa markörer för att konstruera en biologisk poäng för att upptäcka restsjukdom vid peritoneal karcinomatos är det viktigt att förstå deras perioperativa kinetik. Detta är avgörande eftersom frisättning av cellulär skräp förväntas efter operationen, vilket kräver bestämning av den mest relevanta tidpunkten för mätning. Dessutom verkar dessa markörer vara korrelerade med blodinflammationsnivåer, vilket kräver en beskrivning av denna korrelation för att redovisa denna potentiella förvirrande faktor. Slutligen måste känsligheten och specificiteten för dessa markörer bestämmas genom att studera deras perioperativa kinetik i patientgrupper som genomgår andra operationer än cytoreduktioner för peritoneal karcinomatos.